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GUIA: Doença de Chagas - Inocuidade de Alimentos

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FORMULÁRIO VETA 2INSTRUÇÕES FORMULÁRIO VETA 2REGISTRO DE CASOS DE ENFERMIDADES TRANSMITIDASPOR ALIMENTOS, EM CONSULTAS e LABORATÓRIOS1. Data:_____________________________ 2. Semana epi<strong>de</strong>miológica#:_______________3. Província ou Estado:_______________________________________________________4. Nome da Instituição:_______________________________________________________17.Comentários16.Lugar <strong>de</strong>consumo15.Alimentoprovável14.Confirmação13.Agente12.Enfermida<strong>de</strong>11.Sexo10.Ida<strong>de</strong>9.Fone8.En<strong>de</strong>reço7.Nome6.Data<strong>de</strong>início74 755.Caso#18. Nome do responsável pelo relatório:_____________________________________________________________I OBJETIVORegistrar uma série <strong>de</strong> dados provenientes <strong>de</strong> casos ETAII PROCEDIMENTO OPERACIONALResponsável: Funcionários <strong>de</strong> consultórios médicos e laboratórios selecionados.Número <strong>de</strong> vias: Um original.Periodicida<strong>de</strong>: Este formulário <strong>de</strong>ve ser utilizado cada vez que for <strong>de</strong>tectado um caso <strong>de</strong>ETA. Em particular, nas entida<strong>de</strong>s investigadas.Destino: O formulário passará ao Departamento <strong>de</strong> Estatística, on<strong>de</strong> será tabulado. Depois,será enviado ao Departamento <strong>de</strong> Vigilância correspon<strong>de</strong>nte, para seu processamentoe, se possível, mediante um programa Epi-info.III CONTEÚDOIDENTIFICAÇÃO E ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DA PESSOA ENTREVISTADA“1” Anotar a data em que está sendo produzida a informação.“2” Número da semana estatística.“3” Nome da província ou estado on<strong>de</strong> está localizada a unida<strong>de</strong> informante.“4” Auto-explicativo.“5” Colocar o número por or<strong>de</strong>m numérica.“6” Data em que apresentou os primeiros sintomas.“7” Auto-explicativo.“8” En<strong>de</strong>reço on<strong>de</strong> a pessoa doente po<strong>de</strong> ser localizada.“9” Auto-explicativo.“10” Auto-explicativo.“11” Auto-explicativo.“12” Notificar a enfermida<strong>de</strong> segundo os sinais e os sintomas e pelos resultados laboratoriais.“13” Notificar o agente provável da enfermida<strong>de</strong>.“14” Colocar um “C” quando estiver confirmado e um “S” quando o diagnóstico forclínico-epi<strong>de</strong>miológico.“15” Anotar o alimento provável, <strong>de</strong> acordo com a informação do doente.“16” Anotar o lugar on<strong>de</strong> o paciente informa haver consumido o alimento suspeito.“17” Anotar qualquer comentário <strong>de</strong> interesse.“18” Anotar o nome do responsável pelo relatório.

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