GUIA: Doença de Chagas - Inocuidade de Alimentos

FORMULÁRIO VETA 4RELATÓRIO DE COLETA DE AMOSTRASA. IDENTIFICAÇÃO DO SURTO1. Especificar o local (lar, restaurante, etc) e endereço onde ocorreu o surto: ______________________________________________________________________________________(Rua e Número) (Bairro) (Cidade/Município)B. AMOSTRA A EXAMINAR2. Tipo de amostra: ( ) clínica, de origem humana ( ) restos do alimento( ) superfície ambientalC. AMOSTRA CLÍNICA DE ORIGEM HUMANA3. Nome completo:________________________________________________________4. Sintomas predominantes:( ) não apresentou nenhum sintoma ( ) náuseas ( ) diarréia ( ) dor abdominal( ) vômitos ( ) febre ( ) outro, especificar ______________________________________5. Se foi medicado, indicar:5.1 Nome genérico do(s) medicamento (s) _____________________________________5.2 Início do tratamento: dia_______ / mês_______ /ano_______ hora_______6. Diagnóstico clínico provável ______________________________________________7. Exame solicitado ______________________________________________________8. Resultados do exame laboratorial8.1 Amostraexaminada8.2 Agenteetiológico8.3 Concentração 8.4 InterpretaçãoD. AMOSTRAS DE RESTOS DOS ALIMENTOS OU SUPERFÍCIE AMBIENTAL9. Identificação da amostra a ser examinada_________________________________10. Se for alimento com embalagem, indicar: 10.1 Marca __________10.2 Lote_______11. Exame solicitado_______________________________________________________12. Resultados do exame laboratorial12.1 Amostra 12.2 Agente etiológico 12.3 Concentração 12.4 InterpretaçãoRELATÓRIO DE COLETA DE AMOSTRAS (Cont.)E. CONTROLE DO MOVIMENTO DAS AMOSTRAS E RESULTADOSAmostras e resultados Dia Mês Ano Hora Responsável13. Coleta da amostra14. Envio ao laboratório15. Chegada ao laboratório16. Conclusão do exame17. Retorno do FORMULÁRIO VETA 4INSTRUÇÕES FORMULÁRIO VETA 4I OBJETIVORegistrar a informação que deve orientar o exame das amostras enviadas ao laboratório,tanto clínicas, de origem humana, como de alimentos ou superfícies ambientais (swab deutensílios, tábua de cortar, lugar onde são armazenados os alimentos, etc). Além disso,pode-se tabular os resultados do exame laboratorial e manter o controle do movimentodas amostras, a partir do momento da coleta das amostras até o recebimento dos resultadospelo responsável.II. PROCEDIMENTO OPERACIONALResponsável: a equipe de pesquisa deve preencher este formulário do número “1” ao“8.1” e enviá-lo com as amostras ao laboratório, quando se tratar de amostras clínicas deorigem humana. Se também forem enviados restos de alimentos ou superfície ambiental,deve-se preencher do número “9” ao “12.1”. Em todas as situações, finaliza-se completandoos itens “13” e “14”. Preencher o item “17” somente no momento do recebimento dosresultados do laboratório.Os funcionários do laboratório devem preencher o número “15” com o recebimento daamostra. Após, prosseguir com o item “8” (a partir de “8.2”) ou “12” (a partir de “12.2”)com os resultados encontrados, dependendo do tipo de amostra. Finalizar com o item“16”. Se os funcionários do laboratório necessitarem acrescentar algum comentário adicionalesclarecedor, utilizar o verso do formulário.Número de vias: um original e uma segunda via.Periodicidade: Este formulário deve ser utilizado cada vez que forem enviadas amostras aolaboratório, referentes a um surto de ETA.Destino: o original e a segunda via devem ser enviados ao laboratório juntamente com a(s)amostra(s). O laboratório deve devolver o original com os resultados encontrados e arquivara segunda via. O original finalmente deve ser arquivado pela equipe de epidemiologia.A segunda via deve ser arquivada pelo próprio laboratório.78 79