NUTRIÇÃO E SINDROME METABOLICA ... - Nutritotal

4.5.5 Estados pró-trombóticosO estado pró-trombótico, caracterizada pelo aumento das concentrações deinibidor do ativador de plasminogênio (PAI-1) e fibrinogênio,também está associado com a síndrome metabólica. Fibrinogênio,um reagente de fase aguda como o PCR, aumenta em resposta a um estado decitocina alta. Assim, estados pró-trombótico e pró-inflamatório podem sermetabolicamente interconectados (GRUNDY, S. M. et al., 2004).O aumento das concentrações de PAI-1 promove menor ação fibrinolítica.Além disso, há maior produção de trombina e fibrina, em função da ativação dascélulas endoteliais, aumento da agregação plaquetária, ativação do fator decoagulação VII e elevadas concentrações dos fatores X, IX e da protrombina(SANTOS, C. R. B. et. al., 2006).O TNF-α associa-se, ainda, à promoção da aterosclerose por alterar aestabilidade plaquetária, a permeabilidade do endotélio e ativar monócitos emacrófagos (SANTOS, C. R. B. et. al., 2006).4.5.6 Disfunção endotelialSabe-se que o fator de necrose tumoral alfa (TNF- α) está envolvido nagênese da resistência insulínica, por inibir a fosforilação de seus receptores. Emobesos, os níveis de TNF-α estão aumentados. Esta citocina aumenta a produçãode endotelina 1 e de angiotensinogênio, refletindo a disfunção endotelial que podeocorrer em obesos hipertensos, além de estimular a lipólise e inibir a lipogênese. O α-TNF associa-se, ainda, à promoção da aterosclerose por alterar a estabilidadeplaquetária, a permeabilidade do endotélio e ativar monócitos e macrófagos(SANTOS, C. R. B. et. al., 2006).A homocisteína, em altas concentrações, possui efeitos citotóxicos aoendotélio vascular, por acelerar a produção de espécies reativas de oxigênio,estimular a ativação da cascata de coagulação, aumentar a adesividade plaquetária,prejudicar a vasodilatação dependente de óxido nítrico e estimular a oxidação deLDL-c. Além disso, pode induzir à resistência insulínica, levando à hiperinsulinemiacompensatória, o que poderia alterar ainda mais o metabolismo de homocisteína,que se acumularia no plasma. Portanto, as concentrações de homocisteína podem