Nr. 2, 2007 - Romanian Journal of Cardiology

Revista Română de CardiologieVol. XXII, Nr. 2, 2007şi de asemenea de optimizare a îngrijirii medicale însensul adaptării acesteia la standarde acceptate, bazatepe evidenţe. Mai multe studii şi proiecte din ultimii 10ani au dezvoltat ghiduri bazate pe computer şi sisteme desuport al deciziei clinice în diverse domenii medicale 5 .Medicina cardiovasculară beneficiază de multiple ghidurişi standarde, cele mai cunoscute în Europa fiindGhidurile Societăţii Europene de Cardiologie (ESC),adoptate şi de societăţile naţionale şi de SocietateaRomână de Cardiologie. Aceste ghiduri nu au beneficiatînsă până acum de modele computerizate şi nici nuau fost implementate în spital la pacienţi acuţi prinadaptarea în timp real a informaţiilor obţinute de lasenzori de monitorizare. Programul Comisiei EuropeneSixth Framework Programme (FP6) are ca domeniuprioritar informatizarea sănătăţii (e-health) prinimple mentarea cercetării din domeniul informaţiei şitehno logiei în domeniul sanitar într-o Europă lărgită(„strengh tening the integration of the ICT research effortin an enlarged Europe; focus: e-health“). Sub acest domeniuprioritar se înscrie Proiectul SAPHIRE.OBIECTIVEProiectul SAPHIRE urmăreşte să realizeze o monitorizareinteligentă a pacienţilor cardiovasculari în diverseipostaze de tratament bazată pe o platformă de interoperabilitatesemantică ce derulează modele de ghi du riclinice computerizate, integrând datele primite de lasenzori prin servicii web îmbogăţite semantic cu datelede istoric din fişierele electronice medicale, pentrua genera alerte şi recomandări clinice în cadrul unuisistem inteligent de suport al deciziei clinice cu validaremedicală ulterioară. Detalii privind proiectul şiparticipanţii se pot găsi pe pagina de web a SAPHIRE 6 .Sistemele de decizie clinică inteligentă sunt dezvoltatepentru a asista medicul prin decizii automate bazate peintegrarea unor date relevante, ceea ce duce la o acţiunemedicală mai eficientă 2,7 . Scopul final al sistemului va ficel de asistare a muncii clinice, de aliniere la standardecu optimizarea îngrijirii, de individualizare a decizieiclinice în timp real în funcţie de caracteristicile pacientului,de implementare a ghidurilor europene şi totodatăde training medical.MATERIAL ŞI METODESistemul de monitorizare inteligentă a pacienţilor va fidezvoltat la nivelul a două aplicaţii pilot, una pentruîngrijirea la domiciliu a pacienţilor cu sindroame coronarieneacute revascularizaţi chirurgical în perioada derecuperare activă (desfăşurată în clinica de recuperareAna-Gabriela Fruntelată şi col.Proiectul SAPHIRE – aplicaţia în spitalmedicală Schuchtermann-Klinik din Germania) şi unaîn spital, pentru pacienţi cu sindroame coronarieneacute cu şi fără supradenivelare de segment ST aflaţi înfaza subacută, la 1-2 zile după externarea din secţiile deterapie intensivă coronariană şi care se va desfăşura înClinica de Cardiologie din Spitalul Clinic de UrgenţăBucureşti. Datele de la senzori, integrate cu dateledin fişierul electronic medical dedicat, vor fi analizateîntr-un sistem de modele de ghiduri clinice bazate peGhidurile Societăţii Europene de Cardiologie pentrumanagementul sindroamelor coronariene acute fărăsupradenivelare de ST 8 şi al infarctului miocardic acutcu supradenivelare de ST 9 . Pentru a dezvolta acestemodele computerizate de ghiduri s-au construit schemelogice din textul ghidurilor europene (un exemplu esteredat în FIGURA 1). Schemele au fost modelate folosindo extensie a programului GuideLine InterchangeFormat GLIF 3, binecunoscut în modelarea de ghiduriclini ce 10 , FIGURA 2. Sistemul de ghiduri clinice modelateva genera alerte clinice şi recomandări. Aplicaţia pilotîn spital se desfăşoară cu sprijinul tuturor celor 7parteneri din Consorţiu (vezi pagina web a SAPHIRE 6 )şi mai ales a partenerului tehnic din România, Institutulpentru Automatizări (IPA) şi a partenerului dinTurcia, Middle East Technical University (METU),depar tamentul de cercetare şi dezvoltare, care este şimanagerul proiectului.Figura 1. Schemă logică derivată din ghiduri 3 pentru a fi implementată însistemul SAPHIRE. Algoritm pentru ischemia recurentă precoce post-infarct.(1) date de la senzori; (2) date de la fişierul electronic medical;