Nr. 2, 2007 - Romanian Journal of Cardiology

Revista Română de CardiologieVol. XXII, Nr. 2, 2007Ghid de management al anginei pectorale stabileGhid al Societăţii Europene de Cardiologiechiar moartea subită pot apare. Decesul şi infarctulmiocardic apar la rate de mai puţin sau egal de 1 la 2500teste. Astfel, testul ECG de efort trebuie efectuat doarsub monitorizare permanentă şi cu o dotare corespunzătoare.Un medic ar trebui să fie prezent sau disponibilimediat pentru a monitoriza testul. Electrocardigramatrebuie să fie înregistrată continuu cu printare laintervale de timp stabilite, cel mai frecvent la fiecareminut în timpul exerciţiului, şi timp de 2-10 minuteîn perioada de recuperare. Testul de efort ECG nu artrebui efectuat de rutină la pacienţi cunoscuţi cu stenozăaortică severă sau cardiomiopatie hipertrofică,deşi testul efectuat sub supraveghere poate fi folositpentru evaluarea capacităţii funcţionale la indiviziiatent selectaţi.Poate fi folosit protocolul Bruce sau unul dintre protocoalelemodificate folosind banda rulantă sau bicicleta.Cele mai multe protocoale au câteva stagii de exerciţiu,cu intensitate progresiv crescândă fie a vitezei, a panteisau a rezistenţei sau o combinaţie dintre aceşti factori,la intervale fixe de timp, pentru a testa capacitateafuncţională. Este la îndemână exprimarea consumuluide oxigen în multipli de necesari în repaus. Un echivalentmetabolic (MET) este cantitatea de oxigen folosită înrepaus (3,5 mL de oxigen/kgc/minut). Încărcătura deefort pe bicicletă este descrisă în termeni de watts (W).Creşterile sunt de 20 W per 1 minut de stagiu, începândde la 20 la 50 W, dar creşterile pot fi reduse la 10 W perstagiu la pacienţii cu insuficienţă cardiacă sau anginăseveră. Corelaţiile între METs şi watts variază în funcţiede factori care ţin de pacienţi şi de mediu.Motivul opririi testului şi simptomatologia la acelmoment, inclusiv severitatea ei, trebuie înregistrate.Trebuie evaluate de asemenea şi timpul de la apariţiamodifi cărilor ECG şi/sau a simptomelor, timpul totalde efort, tensiunea arterială şi răspunsul alurii ventriculare,extensia şi severitatea modificărilor ECG şi ratade recuperare a modificărilor ECG şi a alurii ventricularepost-efort. În caz de teste de efort repetate, folosireascalei Borg sau metode similare de cuantificarea simptomelor pot permite efectuarea de comparaţii.Moti vele pentru a termina un test ECG de efort suntlistate în TABELUL 5.La unii pacienţi, testul ECG de efort poate fi neconcludent,de exemplu dacă cel puţin 85% din AV maximănu este atinsă în absenţa simptomelor sau a ischemiei,dacă capacitatea de efort este limitată de problemeortopedice sau noncardiace sau dacă modificările ECGsunt echivoce. Doar dacă pacientul are o probabilitatepre-test de boală foarte mică (