Nr. 2, 2007 - Romanian Journal of Cardiology

More documents

Recommendations

Info

Ana-Gabriela Fruntelată şi col.Proiectul SAPHIRE – aplicaţia în spitalRevista Română de CardiologieVol. XXII, Nr. 2, 2007Figura 2. Extensia GLIF pentru proiectul SAPHIRE. Termenii utilizaţi sunt termeni informatici specifici.Medicii şi alte categorii de personal medical vorprimi datele critice de la sistem printr-un programba zat pe web, care indică alertele dorite, pragurile dealer tă ce pot fi modificate şi metodele de primire amesa jelor de alertă (sms/e-mail/Web/pager) 10 . Alertele,care constituie o componentă importantă a arhitecturiiSAPHIRE, vor fi generate atât de senzori, cât şi demode lele de ghiduri clinice şi vor fi individualizate înfuncţie de pacient (FIGURA 3) şi gradate în alerte „roşii“,cu grad de urgenţă maxim şi care necesită intervenţierapi dă, alerte „galbene“, cu caracter de urgenţă mediuşi care nu necesită intervenţie imediată şi alerte „verzi“,care au doar caracter informativ şi nu necesită delocinter venţie.Design-ul aplicaţiei pilot în spital, realizat cu sprijinulIPA, este redat în figura 4. Vor fi monitorizaţi 4pacienţi simultan, folosind 4 seturi de senzori wireless(Bluetooth), timp de 24-48 de ore. Datele de istoricale pacientului vor fi introduse în fişierul electronicmedical alături de rezultatele investigaţiilor efectuateîn spital, ce vor fi actualizate în timp real şi în timpulmonitorizării. Aceste date vor fi integrate permanent cudatele sosite de la senzori, pentru a genera executareade ghiduri clinice alese în funcţie de datele primite,individualizat, automatizat. Recomandările şi alerteleprimite de la sistem vor fi validate clinic prin rapoarteperiodice. Sistemul şi serviciile web aferente vor fisecurizate şi privatizate pentru a proteja atât pacientul,cât şi datele medicale, iar aplicaţia pilot în spital va fivalidată printr-un program dedicat adaptat cerinţeloreuropene de standardizare a îngrijirii medicale.REZULTATE SCONTATEÎn prezent, primul prototip al proiectului SAPHIRE seaflă în faza de finalizare şi a început testarea pe datedemonstrative ale unor pacienţi virtuali. Se testeazăgenerarea alertelor şi răspunsul la alerte cu ajutorul unuisimulator Fluke disponibil comercial pentru aritmiidiver se şi devieri de segment ST. Funcţionalitatea platformei de interoperabilitate şi interacţiunea diverşilorage nţi implicaţi în sistem sunt de asemenea verificate şicorec tate. Aplicaţia practică va începe în aprilie 2008 şiva avea durata de 1 lună, estimându-se că se vor includepeste 50 de pacienţi din tot spectrul de sindroamecoronariene acute.CONCLUZIISistemul dezvoltat prin proiectul SAPHIRE va fi utilatât pentru pacient (îngrijire optimizată), cât şi pentrudoctor (implementarea ghidurilor europene actua le,educaţie medicală prin feedback continuu, reduce reavolumului de muncă al clinicianului într-un depar ta-
Revista Română de CardiologieVol. XXII, Nr. 2, 2007Ana-Gabriela Fruntelată şi col.Proiectul SAPHIRE – aplicaţia în spitalcons tând în 7 parteneri. Detaliile sunt disponibilela pa gina web a proiectului 6 .BIBLIOGRAFIEFigura 3. Generarea alertelor în sistemul SAPHIRE. EMR = fişierul electronicmedical (Electonic Medical Record).1. Dorobanţu M. Compendiu de Boli Cardiovasculare. [Ed II-a]. 2005.Bucureşti, Editura Universitară „Carol Davila“.2. Bates DW, Kuperman GJ, Wang S, Gandhi T, Kittler A, Volk L et al.Ten Commandments for Effective Clinical Decision Support: Makingthe Practice of Evidence-based Medicine a Reality. J Am Med InformAssoc 10[6], 523-530. 2003.3. Elson RB. Clinical Practice Guidelines. Dis Manage Health Outcomes1, 63-74. 1997.4. Bates DW, Cohen M, Leape LL, Overhage JM, Shabot MM, SheridanT. Reducing the Frequency of Errors in Medicine Using InformationTechnology. J Am Med Inform Assoc 8[4], 299-308. 2001.5. de Clercq PA, Blom JA, et al. Approaches for creating computerinterpretableguidelines that facilitate decision support. Artif IntellMed 31[1], 1-27. 2006.6. ***.http://www.srdc.metu.edu.tr/webpage/projects/saphire/index.php. 2006.7. Cabana MD, Rand CS, Powe NR, Wu AW, Wilson MH, Abboud PAet al. Why Don’t Physicians Follow Clinical Practice Guidelines?: AFramework for Improvement. JAMA 282[15], 1458-1465. 1999.8. Michel E.Bertrand, Maarten L.Simoons, Keith A.A.Fox, Lars C.Wallentin,Christian W.Hamm, Eugene McFadden et al. Management ofFigura 4. Design-ul aplicaţiei pilot SAPHIRE în spital.ment de urgenţă, evitarea şi prevenţia erorilor umane).Se aşteaptă de asemenea ca sistemul SAPHIRE pentruspital să aducă beneficii în analiza pe termen lungîn opti mizarea raporatului cost-beneficiu, în sensulîngrijirii la standarde optime cu preţuri reduse.Notă: Proiectul SAPHIRE este finanţat parţial deComisia Europeană în cadrul programului FP6şi este desfăşurat de către Consorţiul SAPHIRE,acute coronary syndromes in patients presenting without persistentST-segment elevation. Eur.Heart J 23, 1809-1840. 2002.9. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarctionof the European Society of Cardiology, Frans Van de Werf, DiegoArdissino, Amadeo Betriu, Dennis V.Cokkinos, Erling Falk et al.Management of acute myocardial infarction in patients presentingwith ST-segment elevation. Eur.Heart J 24, 28-66. 2003.10. Boxwala AA, Peleg M, Tu S, et al. GLIF3: a representation format forsharable computer-interpretable clinical practice guidelines. J BiomedInform . 2004.
Page 3 and 4: Vol. XXII, Nr. 2, 2007EDITORIALARTI
Page 5 and 6: CONSILIUL DE CONDUCERE ALSOCIETĂŢ
Page 9 and 10: Revista Română de Cardiologie | V
Page 11 and 12: I. Diaconescu şi col.Rezultate val
Page 14 and 15: Revista Română de CardiologieVol.
Page 26 and 27: M. Rugină şi col.Mixom atrial vas
Page 36 and 37: Ghid de management al anginei pecto
Page 68 and 69:
Ghid de management al anginei pecto
Page 70 and 71:
Page 72:
Page 75 and 76:
Revista Română de CardiologieVol.
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107:
Page 110:
Revista Română de Cardiologie | V
show all

Nr. 2, 2007 - Romanian Journal of Cardiology

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?