Stillasittande och ohälsa - Statens folkhälsoinstitut

Slutsatser
slutsatserna i Denna rapport är indelade enligt olika relevanta frågeställningar.
finns det samband mellan stillasittande beteenden och olika hälsoutfall?
Det verkar finnas en del signifikanta och kliniskt relevanta samband mellan olika
stillasittande beteenden och olika hälsoutfall efter justering för andra riskfaktorer,
t.ex. kroppssammansättning och fysisk aktivitet. Bäst vetenskapligt stöd verkar finnas
för dödlighet (alla orsaker, dödlighet i hjärt­ och kärlsjukdomar), risk för insjuknande
i hjärt­ och kärlsjukdomar och i endometriell cancer. Det verkar även finnas
ett visst stöd för ett samband mellan stillasittande beteenden och risk för diabetes
typ 2, cancerdödlighet för kvinnor och för biomarkörer för hjärt­ och kärlsjukdom.
Däremot verkar bevisläget vara mer oklart för ett samband med risk för cancersjukdomar
(utöver endometriell cancer), dödlighet i cancersjukdomar för män, samt
risk för ohälsosam kroppssammansättning och metabola syndromet. När det gäller
ohälsosam kroppssammansättning finns det många tvärsnittsstudier som visar på
signifikanta samband med långvarigt stillasittande, men resultatet från prospektiva
studier visar att risken för omvänd kausalitet är stor. Det vill säga, högt BMI,
midjemått eller hög fettprocent på kroppen stimulerar också mer stillasittande beteenden.
Det vetenskapliga kunskapsläget för ett samband mellan långvarigt stilla­
sittande, psykisk ohälsa och övriga utfallsmått är oklart, främst p.g.a. för få publicerade
studier.
Vad är magnituden på effektstorleken och går det att fastställa dos-responssamband?
Effektstorlekarna i de inkluderade studierna var på måttlig (RR: ≥ 1,20–1,49) till
hög (RR: ≥ 1,50) nivå generellt om man jämför gruppen med lägst exponering för
effektmåttet (referensgruppen) med gruppen med högst exponering för effektmåttet.
Det är således effektstorlekar som har betydande klinisk relevans, speciellt med
tanke på att en stor majoritet av befolkningen sannolikt berörs av risken. Det är
dock svårt att avgöra den exakta magnituden på effekstorlekarna eftersom studierna
har använt olika ”dos” av stillasittande som referens och förlitat sig på självrapporterade
effektmått. En nyligen publicerad studie av hög kvalitet och med hög
precision i data (Koster et al., 2012) fann att risken för dödlighet var hela 5,9 gånger
högre hos gruppen med långvarigt stillasittande jämfört med gruppen med lågt stilla­
sittande.
Effektstorlekarna för stillasittande fastslagna i denna rapport kan jämföras med
effektstorleken för hälsofrämjande fysisk aktivitet i jämförelse med otillräcklig
fysisk aktivitet: Personer som är otillräckligt fysiskt aktiva har ungefär fördubblad
56 STILLASITTANDE OCH OHÄLSA