Öppna jämförelser av vårdens kvalitet och effektivitet, juni 2006

Diabetesvård
Diabetes är en kronisk sjukdom som drabbar många människor och som
medför ökad risk även för andra sjukdomar. Ungefär fyra procent av befolkningen
i riket bedöms ha diabetes, varav en mycket stor andel har så
kallad typ 2-diabetes, ”vuxendiabetes”. Övriga har diabetes av typ 1, ”barnoch
ungdomsdiabetes”. Huvuddelen av patienterna med diabetes har sin
regelbundna vårdkontakt med primärvården. Andra i patientgruppen har
sin huvudsakliga vårdkontakt med medicinkliniker vid sjukhusen.
I vårdprogram och riktlinjer för diabetesvården finns det ett antal etablerade
kvalitetsindikatorer och även behandlingsmål för dessa. Bland
dem är patienternas värde för blodsocker (HbA1c), blodtryck och kolesterol,
liksom förekomst av rökning och processmått som regelbundet genomförd
ögonbottenkontroll.
Data om dessa indikatorer samlas i Sverige in av Nationella Diabetesregistret,
både från medicinkliniker och från primärvården. Täckningsgraden
bedöms för 2005 vara cirka 35 procent för riket totalt, men med
stora variationer mellan landstingen och även mellan medicinkliniker och
primärvård. Täckningsgrad för landstingen återges i bilaga 3.
Här jämförs utfallet för tre indikatorer i samtliga landsting. Uppgifterna
avser 2005, inkluderar diabetespatienter 75 år och yngre och är samtliga
hämtade från en rapport från Nationella Diabetesregistret (10). I denna
jämförs diabetesvården, men då med flera jämförelsemått än de vi här
återger och även uttryckta på flera sätt. Vi använder konsekvent indikatorn
andelen diabetespatienter för vilka behandlingsmålet eller målet för
processmåttet nås.
Nivåerna för de behandlingsmål för blodsockervärde och blodtryck
som anges är föreslagna från Svensk Förening för Diabetologi. De skiljer
sig från dem som finns i dagens nationella riktlinjer för diabetesvård.
Målen skall enligt föreningen ses som individuella mål, för den enskilde
patienten att sträva mot. Detta skall inte likställas med att alla patienter
skall ha nått målet för att diabetesvården skall anses vara god.
47