Öppna jämförelser av vårdens kvalitet och effektivitet, juni 2006

För patienter yngre än 65 år med lokaliserad prostatacancer, har man
kunnat visa att operation sänker dödligheten i sjukdomen och också sänker
den totala dödligheten. Risken för spridning av sjukdomen är också
signifikant sänkt efter operation. Operation och strålbehandling anses likvärdiga
i effekt, även om det inte finns jämförande undersökningar. Detta
innebär att en hög andel av patienterna som är yngre än 65 år bör erbjudas
kurativt syftande behandling.
På grund av de negativa effekterna av de kurativa behandlingsmetoderna
är det dock en del patienter som väljer att inte genomgå behandlingen.
Det finns dessutom en del män som har andra svåra sjukdomar
och där det inte blir aktuellt med kurativ behandling. När kunskapen om
behandlingsmetodernas effekt slagit igenom, erbjuds fler patienter kurativa
behandlingsinsatser. En bedömning är att det kan vara optimalt att
andelen kurativt behandlade patienter uppgår till drygt 80 procent eller
däromkring.
I diagram A:35 återges andelen kurativt behandlade patienter per landsting.
För riket är andelen drygt 82 procent. Antalet patienter som fått
kurativ behandling är 1747. Variationen mellan landstingen är stor, med
andelar kring 70 procent i en grupp av landsting (Östergötland och Uppsala,
till exempel) och andelar på runt 90 procent i andra, som Jämtland,
Kalmar, Gotland och Skåne. De senaste åren har, enligt Nationella prostatacancerregistret,
andelen patienter som får kurativ behandling ökat.
Referenser
1. Dödsorsaker 2003, Sveriges officiella statistik, Dödsorsaker 2005:7, Socialstyrelsen
2005.
2. Berrino F, Capocaccia R, Coleman MP, Estéve J, Gatta G, Hakulinen T,
Micheli A, Sant M, Verdecchia A, editors. Survival of cancer patients in
Europe: the EUROCARE-3 study. Ann Oncol 2003;14(Suppl 5):v1–v155.
(http://www.eurocare.it/).
3. Rehnqvist N, Rosén M, Karlberg I. Socialstyrelsen om mammografiscreening:
Analys av dödligheten kräver helt annan metodik. Läkartidningen
1999;96:1050-1.
4. Rosén M, Stenbeck M. Mammografidebatten – Socialstyrelsen svarar Sjönell och
Ståhle: Entydiga resultat i förväntad riktning . Läkartidningen 2000;97:859-60.
5. Socialstyrelsen. Indikatorer för utvärdering av läkemedelsanvändningens
kvalitetet hos äldre – Socialstyrelsens förslag. 2003-110-20.
http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/2004/1578/2003-110-20.htm.
6. Sveriges kommuner och landsting. Läkemedel i förändring. 2005;29:7.
http://kikaren.skl.se/artikel.asp?C=3272&A=17958.
78