Öppna jämförelser av vårdens kvalitet och effektivitet, juni 2006

tioner som djup infektion och revision på grund av upprepade urledvridningar
av höftledsprotesen.
Detta är ett exempel på en ”snabb” indikator, som bör värderas över tid
för att eventuella trender skall kunna värderas och kliniskt förbättringsarbete
initieras. Täckningsgraden för indikatorn är 100%-ig vad beträffar
deltagande kliniker, och mer än 95 procent av alla omoperationer rapporteras
till registret.
Resultatet, som återges i diagram A:29, avser operationer som utförts
2002–2005.
Jämförelsen skall tolkas med försiktighet och med samma reservationer
som angavs ovan. I riket som helhet omopererades 1,4 procent av
patienterna inom två år. I fem landsting var omoperationerna färre än en
procent, med Västmanlands resultat i topp. Över två procent omoperationer
har fyra landsting; bland dem Uppsala, vars patientsammansättning
kommenterades tidigare.
Total höftledsplastik – patientrelaterat utfall mätt med
EQ-5D (A:30)
Nationalregistret för Höftledsplastiker i Sverige har sedan tidigare alltid
registrerat alla omoperationer och resultat från utbytesoperationer. Sedan
2002 har man också arbetat för att inkludera patientrelaterad utvärdering
till registerresultaten.
Inom höftledsplastikregistret byggs nu upp en nationell registrering
med standardiserad uppföljning av alla patienter opererade med primär
total höftledsplastik. Man använder bland annat instrumentet EQ-5D,
som ger ett totalvärde för hälsorelaterad livskvalitet i ett index. EQ-5Dindex
är ett viktat totalvärde för hälsa med lägsta värde på -0,594 och
bästa på 1,0.
Det patientrelaterade utfallet med tillfredsställelse, smärtlindring och
hälsovinst (vunnet värde för EQ-5D-index) är en viktig variabel för patientgruppen,
som opereras med just smärta och låg livskvalitet som indikation
för operation.
Alla patienter besvarar ett preoperativt formulär med tio frågor. Samma
formulär med en kompletterande fråga om tillfredsställelse skickas
till patienten efter ett år. Proceduren upprepas efter sex och tio år, då
också röntgen utförs.
För närvarande deltar 52 av 79 berörda sjukhus i denna rapportering.
Åtta väntar på anslutning och målet är att nå full rikstäckning inom kort.
För en grupp på sju landsting kan resultaten redovisas för åren 2002 till
och med 2005. I diagram A:30 redovisas skillnad i hälsorelaterad livskvalitet,
EQ-5D vid uppföljning efter 1 år, dock utan något egentligt syfte att
70