Företagshälsovårdens vägval - Ekonomisk-historiska institutionen

åt. Insatser på alla nivåer kan förebygga ytterligare sjukdom och funktionsnedsättning. Viss
hälso- och sjukvård är en förutsättning för exempelvis företagshälsovårdens arbete med rehabilitering.
Det är svårt att avgränsa denna mot övrig sjukvård och någon definition av vad
som är arbetsrelaterad hälso- och sjukvård finns inte.
Sedan det generella statsbidraget avvecklades har vissa företagshälsovårdsenheter haft tillgång
till landstingsfinansierad hälso- och sjukvård. De har anlitat eller anställt läkare med godkänd
specialistkompetens som kan debitera landstinget för utförd läkarvård. Det kan även
gälla sjukgymnaster. Förhållandet har inneburit en konkurrensfördel i förhållande till enheter
som inte har tillgång till taxeanslutna läkare och sjukgymnaster. Den möjligheten upphörde
dock i och med utgången av 2003.
Hälsokontroller eller hälsoprofiler efterfrågas i hög utsträckning av kunderna. Är de individ-
eller gruppinriktade insatser? Medicinska insatser eller arbetsmiljöinsatser? Det är tolkningsfrågor.
Värdet av hälsoundersökningar är omdiskuterat, åtminstone i termer av kostnader
i förhållande till nytta. Enligt Statskontorets studier var de en förhållandevis omfattande del av
företagshälsovårdens verksamhet 1997.
I Arbetsmiljöverkets/Arbetslivsinstitutets studie av företagshälsovårdens kunders uppfattning
om verksamheten (2003) framkommer att kunderna uppfattar att företagshälsovården i
första hand erbjuder sjukvårdstjänster. De intervjuade bedömer att avtalslösningen där den
anställda direkt kan kontakta företagshälsovården för en första konsultation, utan arbetsgivarens
godkännande, har hög kundnytta.
Undersökningen visar också att kunderna ofta har höga krav på att företagshälsovården
med kort varsel ska ta emot anställda och erbjuda den hjälp som behövs för att personen ska
kunna återgå i arbete.
Rehabilitering dominerar
I slutet av 1990-talet var rehabilitering redan ett dominerande arbetsområde inom företagshälsovården.
Enligt lagen om allmän försäkring är arbetsgivaren skyldig att göra en rehabiliteringsutredning
om en anställd varit sjukskriven mer än fyra veckor. Skärpta krav på arbetsgivarna
i den här delen har givit företagshälsovården mer arbete inom området eftersom man
kan bidra med bred fackkompetens och med kunskap om samspelet mellan miljö och hälsa.
En enkät utförd av Statskontoret 2001 som redovisas i utredningen ”Utnyttja företagshälsovården
bättre” visar också att den största aktiviteten inom de svarande företagshälsovårdsenheternas
verksamhet är utredningsfasen i rehabilitering (173 enkätsvar representerande 359 enheter).
Denna uppgift tar knappt 12 procent av arbetstiden i anspråk.
Enligt enkäten omfattar rehabiliteringsaktiviteterna totalt nästan en fjärdedel, drygt 24
procent, av företagshälsovårdens verksamhet. Hälften ägnas åt utredningsfasen: individuell
probleminventering, utredning, kartläggande samtal, bedömningar och beslutsunderlag. Men
även medverkan i rehabgrupper, arbetsmedicinska bedömningar och samarbete med andra
instanser som försäkringskassa, ingår.
Under tolv månader i början på 2000-talet (juli 2000 till juni 2001) var företagshälsovården
engagerad minst en timme i 84 000 rehabiliteringsärenden. 40 000 ärenden kom från
privata kunder och 44 000 från offentliga. 9 000 kundföretag involverade regelmässigt företagshälsovården
för lagstadgade rehabiliteringsutredningar.
Del 1 Allmänt om företagshälsovård
FÖRETAGSHÄLSOVÅRDENS VÄGVAL 17