Magnetresonanstomografi inom onkologin - Onkologi i Sverige

Per Albertsson
”Danmark har kunnat införa evidensbaserade biologiska
behandlingar, på grund av den ekonomiska
högkonjunkturen och de nya pengar som tillfördes
i cancerplanen.”
en högupplösande PET-CT för cerebrala
undersökningar och en 1,5 Tesla magnetröntgen.
Spårämnen tillverkas vid två
cyklotroner. Nära samarbete finns med
Næstved, där man byggt upp en strålbehandlingsklinik
med två acceleratorer
och minst två gånger i veckan har läkare
och fysiker i Köpenhamn och
Næstved gemensamma telekonferenser.
onkologi i sverige nr 1 – 09
BESÖK På ”DEN SVENSKE AmBASSAD”
Det svenska personaltillskottet vid Radioterapikliniken
är påtagligt; här finner
man fem läkare, fyra sjukhusfysiker och
fem sjuksköterskor från Sverige. Ibland
kan patienten vara ende dansk i behandlingsrummet.
Jag söker upp de svenska läkarna,
Anders Ask, Gunnar Westman, Per Al-
bertsson, Thomas Björk-Eriksson och
Jan Nyman. Det är inte svårt att hitta
dem – utanför dörren hänger den svenska
flaggan och skylten ”den svenske ambassad”.
De är eniga i sina beskrivningar
av den danska cancervårdens för- och
nackdelar.
På plussidan: fokus på cancerfrågan i
medierna, en konkret och implementerad
cancerplan, satsningar på infrastruktur,
inga eller korta väntetider för behandling,
nationella riktlinjer som gör
att alla får samma behandling, professionell
och serviceinriktad vårdpersonal,
trevliga medarbetare och värdet av second
opinionpanelens införande.
På minussidan: en risk att standardiserade
behandlingsplaner blir rigida och
inte tillåter avsteg i situationer som inte
passar in, ett stundtals hårt klimat med
rak kritik, hierarkiska strukturer som
kan göra det svårt att ifrågasätta eller
ändra en överordnad läkares beslut och
en bristande kontinuitet för patienterna.
– Man hör mer om cancer i Danmark
än i Sverige, säger Gunnar Westman.
Jag upplever att sjukdomen väcker större
intresse i medierna här. Kanske har
det att göra med att ”Kraeftens bekempelse”
[den danska motsvarigheten till
den svenska Cancerfonden] är så aktiv i
debatten, både om prevention, diagnostik,
behandling och uppföljning.
Den största skillnaden i det vardagliga
arbetet är nog att det är accepterat
att läkaren är utbytbar, menar Per Albertsson.
Det har fördelen att när jag är
färdig med dagens pensum är jag faktiskt
också klar. Det ligger inte en massa
andra uppgifter och väntar på mig. I
Sverige bar jag ett större ansvar för de
”egna” patienterna. Här kan jag plötsligt
bli flyttad till en annan position. Jag kan
uppleva det som en nackdel de gånger
man skall ge patienten ett svårt besked.
Det är ovant att göra det till patienter
man aldrig träffat förr. Läkarkontinuiteten
är dålig, eller obefintlig, det är sjuksköterskorna
som står för den.
KAN mINSKA BEHANDLINgSVOLymEN
– Man kan lugnt säga att vi vill ligga i
frontlinjen när det gäller teknik, säger
Anders Ask. Just nu ritar jag target på
en prostatacancerpatient. Han har rutinmässigt
genomgått undersökning med
både CT och MR med fusionering av
bilderna. Det ger en god kartläggning