Magnetresonanstomografi inom onkologin - Onkologi i Sverige
Magnetresonanstomografi inom onkologin - Onkologi i Sverige
Magnetresonanstomografi inom onkologin - Onkologi i Sverige
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
••• referat<br />
fört med 27 procent, ORR 95 jämfört<br />
med 88 procent, PFS 76,6 jämfört med<br />
62,3 procent), däremot sågs ingen signifikant<br />
effekt på överlevnad.<br />
Den största effekten av FCR sågs hos<br />
patienter i Binet stadium A och B. Mer<br />
uttalad neutro- och leukopeni sågs i<br />
FCR-armen, men detta resulterade inte<br />
i signifikant fler allvarliga infektioner.<br />
myELOm<br />
En uppdaterad uppföljning av VISTAstudien<br />
presenterades av J Miguel, Salamanca,<br />
Spanien. VISTA-studien är en<br />
multinationell fas III-studie i vilken 682<br />
tidigare obehandlade myelompatienter<br />
med en medianålder på 71 år randomiserats<br />
mellan MP (melfalan, prednisolon)<br />
och MP plus bortezomib (VMP). Med en<br />
medianuppföljning på 25,9 månader<br />
kunde man nu visa en överlevnadsfördel<br />
för VMP. Uppskattad treårsöverlevnad är<br />
72 respektive 59 procent. Vid uppdateringen<br />
registrerades behandlingskrävan-<br />
onkologi i sverige nr 1 – 09<br />
"Hos vuxna har nyligen visats att<br />
tio procent av patienter med normal<br />
karyotyp har mutation i WT1genen,<br />
vilket är prognostiskt<br />
ogynnsamt."<br />
de recidiv hos 57 procent i MP-armen<br />
och 38 procent i VMP-armen.<br />
Av de patienter som behandlats med<br />
bortezomib för recidiv har 55 procent<br />
svarat i MP- och 39 procent i VMP-armen.<br />
Hos patienter i VMP-armen som<br />
drabbats av polyneuropati hade denna<br />
helt gått i regress hos 60 procent efter<br />
median 5,7 månader.<br />
Den holländska Hovongruppen presenterade<br />
slutgiltiga data från sin randomiserade<br />
fas III-studie MP jämfört med<br />
MPT (Hovon 49-studien). Inklusion<br />
startade 2002. Studien avbröts i förtid,<br />
efter att resultatet från två andra randomiserade<br />
likartade studier publicerats,<br />
344 av planerade 420 patienter hade då<br />
inkluderats. Primary endpoint för studien<br />
var EFS (event-free survival) och<br />
PFS (progression-free survival).<br />
I studien inkluderades patienter över<br />
65 år med tidigare obehandlat myelom,<br />
minst stadium IB. Randomisering skedde<br />
mellan fem dagar MP var fjärde vecka<br />
(MP) och MP med tillägg av thalidomid<br />
200 mg/dag (MPT). Max åtta kurer MP<br />
planerades. När terapisvar erhållits och<br />
platåfas uppnåtts gavs patienter i MPTarmen<br />
thalidomidunderhåll 50 mg/dag<br />
till progress.<br />
EFS var signifikant längre i MPT-armen<br />
(13 månader jämfört med 9 månader)<br />
och PFS efter två år var signifikant<br />
högre i MPT-armen (32 jämfört med 12<br />
procent). Ingen skillnad i total överlevnad<br />
sågs mellan de två regimerna. Toxiciteten<br />
(grad 2–4) var signifikant högre<br />
i MPT-armen (88 jämfört med 60 procent),<br />
skillnaden betingades framför allt<br />
av neurotoxicitet grad 2–3. Efter sex<br />
MP-cykler behandlades endast 28 procent<br />
av patienterna i MPT-armen med<br />
fulldos thalidomid.<br />
Hovongruppen presenterade också<br />
den slutliga analysen av fas III-högdosstudien<br />
Hovon-50 i vilken randomisering<br />
skett mellan VAD (vincristin, adriamycin,<br />
dexametason) och TAD (thalidomid,<br />
adriamycin, dexametason) 200<br />
mg dag 1–28 givet som induktionsterapi<br />
före högdos melfalan. Efter högdosbehandling<br />
gavs underhåll – interferon<br />
(IFN) tre miljoner enheter tre gånger i<br />
veckan i VAD-armen och thalidomid 50<br />
mg i TAD-armen.<br />
Totalt 556 patienter inkluderades<br />
mellan november 2001 och maj 2005.<br />
Nittiosex kom aldrig till högdos (ingen<br />
skillnad mellan grupperna) och 109<br />
lämnade protokollet när de erhöll RICT<br />
efter HDM. 34 procent startade planerat<br />
interferonunderhåll varav 23 procent avbröt<br />
på grund av toxicitet och 57 procent<br />
startade planerat thalidomidunderhåll<br />
av vilka 63 procent slutade på grund<br />
av toxicitet. Ingen skillnad i överlevnad<br />
sågs mellan VAD och TAD (62 jämfört<br />
med 59 månader) men i TAD-armen var<br />
responsfrekvensen högre liksom progressionsfri<br />
överlevnad (25 jämfört med 33<br />
månader).<br />
Huruvida thalidomid har värde som<br />
underhållsbehandling är en av de frågor<br />
som ställts i MRC Myeloma IX-studien.<br />
Data presenterades av G Morgan. Totalt<br />
820 patienter har inkluderats i studien<br />
2003–2008, intensivbehandlade patienter<br />
(median 59 år) har randomiserats<br />
mellan CTD (cyklofosfamid, thalidomid,<br />
dexametason) och CVAD (cyklofosfamid,<br />
vincristin, adriamycin, dexametason) före<br />
högdos melfalan och icke högdosbehand-
Change language