Magnetresonanstomografi inom onkologin - Onkologi i Sverige
Magnetresonanstomografi inom onkologin - Onkologi i Sverige
Magnetresonanstomografi inom onkologin - Onkologi i Sverige
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bengt Gustavsson<br />
Bengts Gustavssons kluriga slutbild. Bengt brukar ibland kallas Kung FU<br />
Efter en mycket grundlig genomgång av<br />
publikationer och kunskapsläget kring<br />
tymidylatsyntetashämmare avslutade<br />
Bengt Gustavsson med några kärnfrågor<br />
för framtiden:<br />
• Vilka patienter skall inte behandlas<br />
med fluorinerade pyrimidiner?<br />
• Hur skall man kunna undvika biverkningar?<br />
• Hur skall man optimera biokemisk<br />
modulering?<br />
• Hur kan man på ett för kliniker acceptabelt<br />
sätt prediktera behandlingseffekt?<br />
De fluorinerade pyrimidinernas verkningsmekanismer<br />
är komplexa och beroende<br />
på val av administrationssätt kan<br />
helt olika behandlingseffekt uppnås.<br />
Kunskaperna om dessa substanser har på<br />
senare år kommit i skymundan. Kanske<br />
behövs det 50 år till för att vi skall få<br />
svar på frågorna.<br />
FALLPRESENTATIONER<br />
Två fallpresentationer bjöd mötet på.<br />
Chunde Li, Radiumhemmet, Solna redogjorde<br />
för en 43 årig man med multipla<br />
ovanliga tumörer och microarrayteknikens<br />
möjligheter. Det är kanske<br />
inte så konstigt att en metastas av malignt<br />
melanom kan vara svår att skilja<br />
från ett sarkom. De har flera gemensamma<br />
genuttryckssignaturer. Vissa gemensamma<br />
molekylärsignaturer skulle kunna<br />
tyda på samma onkologiska signalväg.<br />
Jag själv berättade om en mycket ung<br />
man med en extremt svårdiagnostiserad<br />
ovanlig tumör, ett angiosarkom i sädesblåsan.<br />
Patienten sökte för mycket svåra<br />
smärtor i nedre delen av buken mer än<br />
30 gånger utan att man fann orsaken.<br />
Han sov i badkaret i varmt vatten för att<br />
få smärtlindring. Det tog ett och ett<br />
halvt år innan man förstod att det inte<br />
rörde sig om prostatit och prostatahypertrofi.<br />
En magnetröntgen visade förändringar<br />
i sädesblåsan och en laparotomi<br />
gav diagnosen.<br />
Fallet illustrerar hur tragiskt det kan<br />
bli för en patient som fått en felaktig<br />
bedömning och när en lång rad av efterföljande<br />
kollegor inte har fantasin att<br />
förstå att det är något som inte stämmer.<br />
onkologi i sverige nr 1 – 09 9
Change language