Fysisk aktivitet och folkhälsa
Fysisk aktivitet och folkhälsa
Fysisk aktivitet och folkhälsa
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
92 fysisk <strong>aktivitet</strong> <strong>och</strong> <strong>folkhälsa</strong><br />
Sjukdomsbörda <strong>och</strong><br />
kostnader för fysisk in<strong>aktivitet</strong><br />
Att fysisk <strong>aktivitet</strong> har blivit ett eget mål i folkhälsopolitiken beror på den kunskapsutveckling<br />
som har skett det senaste decenniet vad gäller det starka sambandet med<br />
hälsa <strong>och</strong> inte minst de samhällskostnader <strong>och</strong> konsekvenser som är förknippade med<br />
fysisk in<strong>aktivitet</strong>.<br />
De sjukdomar som en stillasittande livsstil bidrar till är kroniska sjukdomar som<br />
förklarar den dominerande andelen av sjuklighet <strong>och</strong> förtida död i Sverige såväl som i<br />
övriga världen (kapitel 1). Visserligen har dödligheten i hjärt-kärlsjukdomar minskat i<br />
Sverige de senaste decennierna, men den utgör fortfarande den i särklass största orsaken<br />
till sjuklighet <strong>och</strong> död bland män (6).<br />
WHO gjorde år 2002 en uppskattning av sjukdomsbördan (förlorade friska levnadsår<br />
i sjukdom eller död) relaterad till fysisk in<strong>aktivitet</strong> (stillasittande livsstil) i<br />
industrialiserade länder i västvärlden (7). Stillasittande en av de tio ledande orsakerna<br />
till förtida död <strong>och</strong> beräknas årligen leda till nästan 2 miljoner dödsfall globalt <strong>och</strong><br />
trenden är att de kommer att öka. <strong>Fysisk</strong> in<strong>aktivitet</strong> beräknades orsaka 6–7 procent av<br />
alla förtida dödsfall eller 3–4 procent av den totala sjukdomsbördan beräknad som<br />
DALYs (Disability Adjusted Life Years eller kvalitetsjusterade levnadsår – för närmare<br />
definitioner se kapitel 1). Rapporten framhöll vidare att fysisk in<strong>aktivitet</strong> orsakade 23<br />
procent av alla hjärtinfarkter, 13 procent av hjärninfarkterna, 11 procent av bröstcancerfallen,<br />
17 procent av tarmcancerfallen <strong>och</strong> 15 procent av diabetesfallen. En<br />
senare analys genomförd av WHO år 2003 placerade fysisk in<strong>aktivitet</strong> som den sjätte<br />
viktigaste orsaken till förtida död (8). Rapporten har dock kritiserats för att vara alltför<br />
konservativ <strong>och</strong> försiktig, eftersom varken stillasittandets direkta roll för fetma, högt<br />
blodtryck <strong>och</strong> kolesterol var medtagna i beräkningarna (9).<br />
Samhällskostnaderna för sjukdomar relaterade till fysisk in<strong>aktivitet</strong> är i dag betydande.<br />
Studier av ”cost of illness” (COI) uppskattar den samhällsekonomiska kostnaden<br />
för en sjukdom <strong>och</strong> består av tre delar: direkta kostnader, indirekta kostnader <strong>och</strong><br />
humanitära kostnader (eng: intangible costs). Direkta kostnader omfattar resurser för<br />
prevention <strong>och</strong> behandling. Indirekta kostnader omfattar värdet av produktionsbortfallet<br />
som en följd av nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom eller död. Humanitära<br />
kostnader beskriver smärta, lidande <strong>och</strong> upplevd nedsatt livskvalitet som följd av en<br />
sjukdom. Dessa kostnader är svåra att mäta <strong>och</strong> negligeras oftast i COI-studier. Många<br />
antaganden måste göras, vilket försvårar tolkningen av resultaten. På senare år har<br />
dock ett antal studier publicerats, som anger att en stillasittande livsstil bland befolkningen<br />
sannolikt ger upphov till betydande samhällskostnader. På grund av en betydande<br />
osäkerhet i beräkningsmodellerna, är de flesta studier medvetet återhållsamma i<br />
de beräkningar av kostnader som görs.
Change language