4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
En multicenterstudie, CARMEN, är den första prospektiva kontrollerade<br />
långtidsstudien som jämför lågfett/högkolhydratkoster med hög eller låg<br />
andel lågmolekylära (”enkla”) kolhydrater [34]. Gruppen med låg andel<br />
sockerarter och hög andel stärkelse minskade i vikt 1,8 kg under 6 månader,<br />
medan gruppen med hög andel sockerarter gick ned 0,9 kg. Två kontrollgrupper<br />
ändrade inte vikten signifikant. Ingen <strong>av</strong> högkolhydratkosterna<br />
g<strong>av</strong> några signifikanta effekter på vare sig kolesterolvärden eller triglycerider.<br />
I studien åstadkom man skillnaderna i kolhydratsammansättning<br />
genom att variera socker- och stärkelse-innehållet i fasta livsmedel som<br />
liknade varandra i övrigt. Fiberintaget var detsamma. I praktiken innebär<br />
stärkelserik kost emellertid i allmänhet att också fiberintaget ökar, vilket<br />
ger förutsättningar för ytterligare viktreducerande effekt. Betydelsen <strong>av</strong> den<br />
ökande konsumtionen <strong>av</strong> söta läskedrycker vid övervikt behöver studeras<br />
ytterligare. En nyligen publicerad prospektiv epidemiologisk studie talar<br />
för samband mellan konsumtion <strong>av</strong> sötade drycker och <strong>fetma</strong> <strong>hos</strong> 11-åringar<br />
i USA [24].<br />
Laktovegetarisk kost<br />
Möjligheten att laktovegetarisk kost är bättre än blandkost vid viktreduktion<br />
har testats i två studier som fyllt uppställda kriterier för granskning<br />
i Fas 3, men en föll bort vid granskningen pga ofullständigt definierade<br />
koster och annan primär frågeställning än viktreduktion. I den kvarvarande<br />
finska undersökningen på 106 personer g<strong>av</strong> laktovegetarisk kost och blandkost<br />
samma viktminskning efter ett år, 9,2 kg respektive 10,4 kg [25].<br />
Kostråden, 1 200 kcal per dag, g<strong>av</strong>s till grupper om 15 personer, en gång<br />
per vecka i 10 veckor och därefter vid ytterligare fem träffar under resten<br />
<strong>av</strong> året. Blodlipid-ändringar var studiens primära frågeställning. Efter ett<br />
år kvarstod signifikant högre HDL/LDL-kvot i båda grupperna, medan<br />
initiala totalkolesterol- och triglyceridsänkningar återgick. Laktovegetarisk<br />
kost tycks inte ge bättre viktreduktion än blandkost med motsvarande<br />
energiinnehåll.<br />
Viktväktarna<br />
Viktväktarna är en kommersiell organisation för behandling <strong>av</strong> övervikt<br />
och <strong>fetma</strong> med centra tillgängliga över hela landet. Principerna för behandling<br />
är framför allt restriktion <strong>av</strong> energiintaget, men även rekommenda-<br />
156<br />
FETMA – PROBLEM OCH ÅTGÄRDER
Change language