4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU

i York hänvisade man, beträffande effekten på fetma, till den ovannämnda
översikten och återgav också två nyare publikationer [1]. Även dessa studier
hade alltför korta uppföljningstider för att tas med i denna översikt,
4 respektive 12 veckor [21,27]. Den ena av studierna visade ingen effekt
och den andra hade bättre effekt i försöksgruppen än i placebogruppen.
Ingen av de fyra studier som identifierades var med i de nämnda översikterna
och de sex studier som där analyserades blev inte godkända här.
Om man skulle lägga samman alla tio studierna och ha mycket låga krav
framkommer ändå ingen säker hållpunkt för att akupunktur skulle ha
någon effekt vid behandling av fetma.
Det finns också en metaanalys av chitosanstudier där alla visat en viss
effekt av chitosan som tillägg till en lågenergikost jämfört med placebo
under fyra veckor [12]. Studierna genomfördes av italienska forskargrupper
och publicerades i samma italienska tidskrift under en tvåårsperiod
varför det ansågs att oberoende studier behövs vilka kan bekräfta
resultaten innan man kan uttala sig säkrare om chitosans verkan. Eftersom
ingen av studierna hade längre uppföljningstid än fyra veckor har de inte
godkänts i denna rapport.
Den sista metaanalysen behandlade studier av kalciumintag, som ursprungligen
gjorts för att studera skelettvariabler, ur ett viktperspektiv [9]. Bland
de ingående studierna fanns också en randomiserad kontrollerad studie
där ett kalciumtillskott prövades mot placebo för att se om antalet kotfrakturer
minskade. Som bifynd fann man att båda grupperna minskade
i vikt under knappt fyra års observation. Viktminskningen var 0,67 kg per
år för kalciumgruppen och 0,33 kg per år i placebogruppen, en statistiskt
signifikant skillnad. Det förelåg således ett samband mellan ett lågt kalciumintag
och övervikt men författarna reserverar sig något eftersom man
tidigare visat att lågt kalciumintag är en indikator för allmänt dålig kost.
Trots extraordinära sökprocedurer, vida inklusionskriterier och stora
mängder granskade referenser återfanns alltså inte tillräckligt material
av acceptabel kvalitet för att några slutsatser skulle kunna dras. Det
vanligaste problemet var uppföljningstiden. Många studier inom det alternativmedicinska
fältet är gjorda med bara några veckors observationstid.
Generellt var många studier också för små för att ha någon statistisk kraft.
Å andra sidan kan viljan att publicera positiva resultat, men inte negativa,
så kallade ”publication bias”, ha gjort bilden alltför positiv.
KAPITEL 4 • BEHANDLING AV FETMA HOS VUXNA
309