4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU

4.2.2 Lågenergikost
(Very Low Calorie Diet = VLCD)
Sammanfattning
”Proteinpulver” har tidigare uppfattats med skepsis pga allvarliga biverkningar
vid behandling av fetma. Moderna VLCD-koster är dock i dag
säkra och ger inga allvarliga biverkningar, under förutsättning att de
används i ett integrerat långsiktigt behandlingsprogram.
Resultat
Det finns inga studier, där VLCD kunnat användas under upp till ett års
tid. Gängse behandlingsperioder är vanligen 12 eller någon gång upp till
16 veckor. Utvärdering av långtidsresultaten mäter således dels den initiala
effekten, dels hur väl denna viktnedgång kunnat vidmakthållas. Åtta
randomiserade studier har identifierats. I början uppnås en betydande
viktnedgång, ofta på 15–20 kg, och större än med konventionell energireducerad
kost. Tendensen till återgång av vikten är stark sedan behandlingen
upphört. I studier under 1–2 år, där VLCD ibland ingått intermittent
under kortare tidsperioder, har en bibehållen viktnedgång på
ett par kilo mer än vid enbart kostbehandling noterats (Evidensstyrka 3).
Slutsatser
Viktminskningen är större under den initiala perioden på 6–12 veckor
med VLCD än med en konventionell energireducerad kost. Intermittent
underhållsbehandling med VLCD ger en liten kvarstående viktreduktion
upp till 1–2 år.
Inledning
Lågenergikost (Very Low Calorie Diet, VLCD) definieras som produkter
som ger en balanserad, fullvärdig kost, men endast mellan 400 och 800
kilokalorier (kcal) per dag. Produkterna tillverkas numera av fullvärdiga
proteinkällor, såsom mjölk- eller sojaprodukter. Essentiella fettsyror,
vitaminer, mineralämnen och spårämnen tillsätts för att gängse näringsrekommendationer
ska uppfyllas. De VLCD-produkter som finns tillgängliga
i Sverige är Cambridgekuren, Herbalife, Modifast, Nupo,
KAPITEL 4 • BEHANDLING AV FETMA HOS VUXNA
185