4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Genom att sibutramin har både noradrenerga och serotonerga effekter<br />
förklaras helt eller delvis de kardiovaskulära, gastrointestinala och centralnervösa<br />
biverkningarna <strong>av</strong> läkemedlet.<br />
En genomsnittlig ökning har observerats i systoliskt och diastoliskt blodtryck<br />
i vila på 2–3 mmHg samt en genomsnittlig ökning <strong>av</strong> hjärtfrekvens<br />
på 3–7 slag per minut [1]. Sibutramin motverkar delvis den blodtryckssänkande<br />
effekten <strong>av</strong> viktnedgång. Ytterligare ökning <strong>av</strong> blodtryck och<br />
hjärtfrekvens kan inte uteslutas i enstaka fall. Kliniskt signifikanta ökningar<br />
<strong>av</strong> blodtryck och hjärtfrekvens förekommer och tenderar att inträffa under<br />
de första fyra till tolv veckorna. För patienter med minst tio procent viktnedgång<br />
sjunker blodtrycket lika mycket efter behandling med sibutramin<br />
(10 mg x 1) som efter placebo. Vid högre sibutramindos (15 mg x 1) sjunker<br />
blodtrycket mindre än i placebogruppen. De flesta övriga biverkningar<br />
inträffar under de fyra första veckorna <strong>av</strong> behandlingen och minskar i<br />
intensitet och frekvens med tiden. I allmänhet är de övergående och inte<br />
allvarliga. Mycket vanliga (>10 procent) biverkningar är aptitlöshet, förstoppning,<br />
muntorrhet och sömnproblem. Vanliga (1–10 procent) biverkningar<br />
är snabb puls, hjärtklappning, förhöjt blodtryck, värmekänsla med<br />
rodnad, illamående, yrsel, domningar, huvudvärk, oro, svettningar och<br />
förändrad smakupplevelse. Enstaka fall <strong>av</strong> biverkningar som har inträffat<br />
under behandling med sibutramin och som ansetts vara <strong>av</strong> klinisk betydelse<br />
är olika former <strong>av</strong> akuta inflammatoriska processer i njurarna, kramper,<br />
brist på blodplättar och övergående förhöjning <strong>av</strong> leverenzymer. I sällsynta<br />
fall har man observerat symtom såsom huvudvärk och ökad aptit när<br />
läkemedlet upphör att intas. Godkännande <strong>av</strong> sibutramin skedde i USA<br />
år 1998 och under läkemedelsnamnet Reductil ® ‚ i Sverige år 2001.<br />
I Appendix <strong>4.</strong>5.1 redovisas förskrivningen <strong>av</strong> orlistat och sibutramin<br />
i Sverige.<br />
Övriga läkemedel<br />
Cimetidin är ett medel som används vid magsår och är ej registrerat på<br />
indikationen <strong>fetma</strong>.<br />
Koffein/efedrin är inte registrerat som läkemedel i Sverige men däremot<br />
i Danmark. Det är därför tillgängligt även för svenska patienter.<br />
226<br />
FETMA – PROBLEM OCH ÅTGÄRDER
Change language