4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU

4.8 Negativa effekter av viktnedgång
De komplikationer som kan förekomma vid behandling av fetma
med läkemedel respektive kirurgi har redovisats i Kapitel 4.5 och 4.6.
Viktnedgången i sig kan emellertid också medföra vissa negativa effekter.
I litteraturen har bland annat minskad bentäthet och ökad bildning av
gallsten dokumenterats.
Genom en litteratursökning i Medline till och med december 2001 identifierades
19 studier på området, varav sex besvarar frågeställningen om eventuella
negativa effekter av viktnedgång. Fem av dessa var randomiserade,
kontrollerade studier. Olika kombinationer av följande sökord användes:
”diet therapy”, ”alternative medicine”, ”psychotherapy”, ”physical therapy”
och ”adverse effects” exkluderande ”obesity drug therapy” och ”obesity
surgery”.
Resultat
I fem studier, varav tre är randomiserade, har man belyst effekterna på
bentätheten vid viktnedgång. I en studie randomiserades 66 män, med
ett medel-BMI på 29, till tre grupper där en behandlades med fettreducerad
kost, en annan med fysisk aktivitet och en tredje grupp ingen behandling
[8]. Endast i kostgruppen, där den genomsnittliga viktnedgången var
6,4 kg, minskade bentätheten något, 1,4 procent.
Effekten av regelbunden styrketräning utvärderades i en randomiserad
studie avseende 21 överviktiga kvinnor [1]. Den ena gruppen fick balanserad
energireducerad kost under sammanlagt 24 veckor och den andra
gruppen fick dessutom styrketräna under 90 minuter per vecka. I båda
grupperna sjönk vikten med omkring 19 kg och bentätheten minskade
i olika partier av lårbenet med omkring 1 respektive 3 procent.
I en studie av 27 kvinnor efter menopaus, som efter sex månader med
balanserad energifattig kost hade minskat 10 kg i vikt, noterade man att
den totala bentätheten sjönk med omkring 1 procent [9].
Den totala bentätheten minskade med omkring 2,5 procent i en okontrollerad
prospektiv studie av 13 kvinnor som gick ner i vikt med omkring
KAPITEL 4 • BEHANDLING AV FETMA HOS VUXNA
323