4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU

More documents

Recommendations

Info

$(Microsoft PowerPoint - Utbr\344ndhetsprofiler - \345h\366rare.ppt)$

under de första 12 veckorna [3]. Initialt uppnåddes en större viktnedgång i VLCD-gruppen än i den grupp som erhöll lågenergikost med samma energiinnehåll, men efter ett år förelåg ingen signifikant skillnad. Gängse riskfaktorer för hjärt–kärlssjukdomar (blodtryck, blodglukos och blodfetter) förbättrades i relation till viktnedgången. Ryttig, Flaten och Rössner randomiserade 81 patienter till åtta veckors behandling med VLCD (420 kcal per dag) eller balanserad lågenergikost (1 600 kcal per dag) [2]. I VLCD-gruppen var viktnedgången initialt större, men efter 26 månaders behandling kvarstod ingen skillnad. Bortfallet i hela materialet var 47 procent. Övergående håravfall konstaterades som en sällan rapporterad biverkan under VLCD-behandlingen. Rössner och Flaten följde 93 patienter under ett år med tre olika former av VLCD och LCD (420, 530 eller 880 kcal per dag) under sex veckor. Likartad viktnedgång i de tre grupperna talar för att energiintaget kan höjas till 880 kcal per dag utan att detta förändrar långtidsresultatet [1]. Hos de patienter som kunde följas upp efter ett år (60 procent) uppgick den bestående viktminskningen till 10–14 procent av den ursprungliga kroppsvikten. Torgerson har randomiserat 113 patienter till antingen VLCD eller till konventionellt kost- och beteendeprogram med motsvarande energiinnehåll i lågenergikosten under 12 veckor [5]. I båda behandlingsgrupperna konstaterades bestående viktreduktion efter två år, men den mer uttalade viktminskningen i VLCD-gruppen i början av behandlingen kvarstod inte. Undersökning visade att VLCD-programmet i initialfasen medförde större viktminskning hos män. Torgerson (1999) har vidare undersökt betydelsen av att mer konsekvent använda behandling med VLCD [4]. Totalt 121 män och kvinnor randomiserades till tre grupper: strikt VLCD-behandling i 16 veckor, samma behandling men med intensivövervakning på en metabolavdelning under den första behandlingsveckan och slutligen en grupp som fick mer liberala föreskrifter med två valfria måltider i veckan. Bestående viktreduktion med 10 procent konstaterades hos de 60 procent som fullföljde studien. 188 FETMA – PROBLEM OCH ÅTGÄRDER
Behandling med VLCD resulterade i signifikant bättre viktnedgång för de patienter som fullföljde den strikta 16 veckorsbehandlingen och ettårsuppföljningen. En inledande period på metabolavdelning resulterade inte i bättre behandlingsresultat. Enbart kostregim medförde svårigheter att följa behandlingsprogrammet och efter ett år gav den lägre viktminskning (8,6 kg) jämfört med VLCD-behandling (12,3 kg). KAPITEL 4 • BEHANDLING AV FETMA HOS VUXNA 189
Page 1 and 2: 4. Behandling av fetma hos vuxna 4.
Page 3 and 4: har även ringa viktförändringar
Page 5 and 6: viktminskningen - också ta hänsyn
Page 7 and 8: motsvarande färdigberedda måltide
Page 9 and 10: I en studie av viktreduktion mot ka
Page 11 and 12: espektive mjölk plus ett livsmedel
Page 13 and 14: personerna som hade BMI kring 30 (2
Page 15 and 16: tioner om ökad fysisk aktivitet. K
Page 17 and 18: centralt i svenska/nordiska såväl
Page 19 and 20: KAPITEL 4 • BEHANDLING AV FETMA H
Page 21 and 22: Antal patienter/ Resultat Resultat/
Page 33 and 34: 16. Hu FB, van Dam RM, Liu S. Diet
Page 35 and 36: 42. Vessby B, Unsitupa M, Hermansen
Page 37 and 38: Om kostfiberinnehållet ökas i van
Page 39 and 40: naturlig del i kosten och att intag
Page 41 and 42: Antal start/ Resultat Resultat/Övr
Page 43 and 44: 4.2.2 Lågenergikost (Very Low Calo
Page 45: Metod Litteraturgenomgången av stu
Page 53 and 54: 4.2.3 Helsvält Sammanfattning Hels
Page 55 and 56: Referenser 1. Berger M, Granz M, Be
Page 57 and 58: 4. Kontrollera signaler och beteend
Page 59 and 60: I en studie ingick 53 patienter med
Page 61 and 62: Diskussion I de refererade studiern
Page 63 and 64: Behand- Antal pat/ Resultat Metabol
Page 65 and 66: Behand- Antal pat/ Resultat Metabol
Page 67 and 68: 4.4 Fysisk aktivitet Sammanfattning
Page 69 and 70: och översiktsartiklar ytterligare
Page 71 and 72: över hela 20-veckorsperioden.Vidar
Page 73 and 74: Rapporter som primärt inte varit f
Page 75 and 76: Antal patienter/ Resultat Övriga r
Page 77 and 78: Antal patienter/ Resultat Övriga r
Page 79 and 80: 14. Wing RR, Epstein LH, Paternostr
Page 81 and 82: en mindre blodtryckssänkning än v
Page 83 and 84: kolesterol samt fettlösliga vitami
Page 85 and 86: Metod Vid den initiala litteraturs
Page 87 and 88: jämte lågenergikost under det fö
Page 89 and 90: Koffein/efedrin Astrup studerade 18
Page 91 and 92: Antal pat/ Resultat Resultat/Övrig
Page 97 and 98:
Antal pat/ Resultat Resultat/Övrig
Page 99 and 100:
180 000 160 000 140 000 120 000 100
Page 101 and 102:
Referenser 1. Produktresumé för R
Page 103 and 104:
(Evidensstyrka 1). Även effekterna
Page 105 and 106:
Det finns även två andra invasiva
Page 107 and 108:
ökad reoperationsfrekvens eller ö
Page 109 and 110:
Gastric banding (GB) Randomiserade
Page 111 and 112:
Teoretiskt borde även, speciellt v
Page 113 and 114:
För DS finns två icke-randomisera
Page 115 and 116:
SOS-studien Syfte och design Studie
Page 117 and 118:
För de första 1 164 patienterna h
Page 119 and 120:
ehandlade jämfört med kontrollern
Page 121 and 122:
Viktminskning Tidiga Sena reop Bevi
Page 123 and 124:
Vikt- Kompl Sena reop Kommentar Bev
Page 125 and 126:
Vikt- Komplikationer Sena reop Bevi
Page 127 and 128:
Sena komp- Sena reop Effekt på Bev
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
130 120 110 Vikt (kg) 100 90 80 70
Page 135 and 136:
Kontroller Kirurgi 35 30 25 DIABETE
Page 137 and 138:
Förkortningar och förklaringar Ac
Page 139 and 140:
SOS Staplesrad Steatos Shunt Stoma
Page 141 and 142:
Vertical banded gastroplasty (VBG)
Page 143 and 144:
från ileocekalvalven. Förenklat u
Page 145 and 146:
att en initialt mindre ficka ger b
Page 147 and 148:
16. Benfield J, Castelnuovo-Tedesco
Page 149 and 150:
after surgically induced weight los
Page 151 and 152:
two surgical procedures for morbid
Page 153 and 154:
117. Sjöström L. Surgical treatme
Page 155 and 156:
4.7 Alternativmedicinsk behandling
Page 157 and 158:
I en översiktsartikel görs följa
Page 159 and 160:
Kapsaicin är ämnet som ger chilif
Page 161 and 162:
skulle förbigås. Dessutom gjordes
Page 163 and 164:
med öron- och kroppsakupunktur på
Page 165 and 166:
År 1997 studerade Pasman och medar
Page 167 and 168:
i York hänvisade man, beträffande
Page 169 and 170:
om alternativmedicinsk behandling e
Page 171 and 172:
Tabell 4.7.2 Primärt utvalda studi
Page 173 and 174:
Intervention Resultat Bevisvärde i
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Referenser 1. Acupuncture: NHS Cent
Page 181 and 182:
4.8 Negativa effekter av viktnedgå
Page 183 and 184:
I en okontrollerad prospektiv studi
Page 185 and 186:
4.9 Bibehållande av viktnedgång S
Page 187:
Referenser 1. Anderson JW, Konz EC,
show all

4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?