4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Metod<br />
Vid den initiala litteratursökningen påträffades 31 artiklar, var<strong>av</strong> 14 återstod<br />
efter fas två och 7 efter fas tre (se <strong>av</strong>snittet om metod, Kapitel 2). Samtliga<br />
kvarstående studier var <strong>av</strong> RCT-typ och de flesta redovisade resultat efter<br />
en uppföljningstid på minst ett år. Vissa undersökningar har uteslutits<br />
pga att de inte haft <strong>fetma</strong>behandling som huvudinriktning. Genom att<br />
litteratursökningen kompletterats omfattar redovisningen totalt nio artiklar<br />
(Tabell <strong>4.</strong>5.1).<br />
Resultat<br />
Orlistat<br />
Sex långtidsstudier har publicerats rörande Orlistat [6–8,10–12]. Sjöström<br />
följde 435 patienter i en RCT-undersökning med orlistat (120 mg x 3)<br />
alternativt placebo, plus lågenergikost för samtliga patienter under ett år,<br />
varefter dessa omrandomiserades till orlistat/placebo för ett efterföljande<br />
år. Samtidigt gjordes kostråden mera liberala [12]. Efter ett år sågs en<br />
signifikant större viktnedgång i orlistatgruppen jämfört med placebo,<br />
10,2 procent mot 6,1 procent. Efter omrandomiseringen uppvisade placebopatienterna<br />
större viktstegring än de som fortsatte med läkemedlet. De<br />
patienter som behandlats initialt med orlistat minskade däremot något<br />
ytterligare vid omrandomisering till placebo. Hos patienter som kvarstod<br />
på orlistat ökade vikten endast till hälften jämfört med kontrollgruppen<br />
under det andra året. De som överfördes från placebo till orlistat minskade<br />
ytterligare med 0,9 kg under denna period. Biverkningarna från mag–<br />
tarmkanalen var de förväntade – besvärande diarré vid högt fettintag.<br />
Bortfallet vid två år var 37 procent.<br />
D<strong>av</strong>idson har genomfört en randomiserad kontrollerad undersökning<br />
med orlistat och placebo under två år [6]. Undersökningen var en multicenterstudie<br />
innefattande 892 patienter. För ”intention-to-treat” utvärderades<br />
224 placebopatienter och 668 orlistat-patienter. Efter ett år var<br />
viktnedgången signifikant större efter orlistat (120 mg x 3) 8,8 kg än<br />
i placebogruppen, 5,8 kg. Då omrandomiserades patienterna till orlistat<br />
(120 mg x 3 eller 60 mg x 3) eller placebo. Efter ytterligare ett år var<br />
KAPITEL 4 • BEHANDLING AV FETMA HOS VUXNA<br />
227
Change language