En analys av landstinget i Västernorrland med fokus på sjukvård
En analys av landstinget i Västernorrland med fokus på sjukvård
En analys av landstinget i Västernorrland med fokus på sjukvård
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Produktion <strong>av</strong> sjukvård<br />
Sjukvårdsproduktion kan ses ur många perspektiv, men tre centrala är resurser i<br />
förhållande till behov, används resurserna på ett bra sätt i produktionen och får patienterna<br />
rätt vårdinsatser till god kvalitet Dessa perspektiv kommer att styra den fortsatta<br />
framställningen.<br />
Sjukvårdens särart<br />
I all produktion är de ovan nämnda perspektiven <strong>av</strong>görande, men för produktion som är<br />
handlas på en marknad antas att konsumenterna genom sin val säkrar att det produceras<br />
önskade produkter på ett effektivt sätt. Behovet <strong>av</strong> produkterna framkommer genom<br />
konsumenternas betalningsvilja och det företag som inte kan utföra produktionen slås ut<br />
från marknaden. Rätt konsument är helt enkelt den som har betalningsviljan(förmågan).<br />
Marknadsmekanismen är en fördelningsmekanism som styr vad som produceras och vilka<br />
som både producerar och konsumerar produktion efter betalningsvilja(förmågan) hos de<br />
enskilda konsumenterna.<br />
Sjukvården styrs inte <strong>av</strong> marknadsmekanismen, då samhället har beslutat att sjukvården<br />
ska fördelas enligt annan fördelningsprincip, dvs. efter behov. Sålunda måste andra och<br />
administrativa fördelningsmekanismer upprättas för vad som produceras och vem som<br />
producerar vård effektivt och vem som har störst behov <strong>av</strong> att konsumerar vården.<br />
Detta är mycket komplext och samtliga landsting brottas <strong>med</strong> denna uppgift och i huvudsak<br />
kan metoden beskrivas som trial and error. Erfarenhetsbaserad kunskap och jämförelser<br />
(benchmarking) blir centralt för att utveckla de administrativa fördelningsmekanismerna.<br />
I en traditionell marknadsmodell utvecklas verksamheten genom att nya företag kommer in<br />
på marknaden som kan utnyttja kapital och arbete på ett nytt och mer effektivt sätt<br />
(produktivitetsutveckling). Inom industrin är den huvudsakliga processen för detta att<br />
genom att tillföra mer kapital (nya maskiner) kan produktionen öka utan att arbetade<br />
timmar öka. För sjukvård, som är en mycket personalintensiv produktion, sker<br />
produktivitetsutvecklingen främst genom förändrat arbetssätt, dvs. genom att påverka<br />
patient flöden och arbetsmetoder. Till skillnad från kapital är dessa produktivitetsvinster<br />
svåra att monopolisera till den egna produktionen, då kunskapen om dessa processer och<br />
arbetsmetoder inte kan skyddas utan sprids enkelt till andra producenter (ITPS, 2008).<br />
Internationella studier visar också på att skillnaden i produktivitet mellan privata aktörer<br />
och offentliga aktörer i praktiken är försumbar, även om det finns ett visst övertag för det<br />
offentliga, men att det också finns stora skillnader mellan olika enheter oberoende <strong>av</strong><br />
huvudman (Hollingworth, 2008), vilket indikerar att vissa enheter inte tagit till sig den<br />
senaste kunskapen.<br />
Wisco Analys Triewaldsgränd 2, Gamla Stan, Stockholm 111 29 www.wisco.se|<br />
Litteraturförteckning<br />
15
Change language