En analys av landstinget i Västernorrland med fokus på sjukvård
En analys av landstinget i Västernorrland med fokus på sjukvård
En analys av landstinget i Västernorrland med fokus på sjukvård
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
För att uppnå varaktiga beteendeförändringar måste hela organisationen i en djupare<br />
mening engageras. Det finns en rad olika teorier om hur man får till stånd<br />
beteendeförändringar, där modellen Kunskap, Attityd och Prestation (KAP) är den enklaste<br />
och som beskriver en utvecklingsprocess som måste ske innan själva beteendeförändringen<br />
inträffar. Denna modell har sedan ökat i komplexitet via modeller som Theory of reasoned<br />
action (TRA), Theory of planned beh<strong>av</strong>iour (TPB).<br />
Figur 22 Theory of reasoned action<br />
Som framgår <strong>av</strong> ovanstående schematiska beskrivning <strong>av</strong> TRA (Fishbein&Ajzen, 1975) så<br />
förutsätter en beteendeförändring ett relativt komplext insatsprogram där workshops,<br />
utbildningar, metodutveckling, o.s.v. spelar en <strong>av</strong>görande roll, men också<br />
belöningsstrukturer, utvärderingsinstrument och kollegornas uppfattning spelar en stor roll.<br />
Ett utvecklingsarbete inriktat på beteendeförändringar måste där<strong>med</strong> vara långsiktigt, ha<br />
en stor bredd <strong>av</strong> insatser och ett stort organisationsdjup i meningen att det når<br />
<strong>med</strong>arbetare på alla nivåer.<br />
Erfarenheter <strong>av</strong> ledning och styrning i LVN<br />
I förhållande till de generella erfarenheterna <strong>av</strong> styrning <strong>av</strong> landstingsverksamhet utmärker<br />
sig LVN <strong>med</strong> en relativt svag kostnadsstyrning, d.v.s. det enda område den politiska<br />
styrningen brukar vara effektiv. Det går där<strong>med</strong> inte förklara bristen på kostnadskontroll<br />
<strong>med</strong> att det är en högt professionaliserad och multidisciplinär verksamhet, då det gäller<br />
även andra landsting som i huvudsak varit framgångsrika på området.<br />
I en revisionsrapport från början <strong>av</strong> året (KPMG, 2010) pekas på en rad problem <strong>med</strong><br />
ledning och styrning inom LVN som kan vara delförklaringar såsom bristande helhetssyn,<br />
lågt förtroende för högsta ledningen och bristande efterlevnad <strong>av</strong> gällande styrdokument.<br />
Det är dock osäkert hur kausaliteten går, exempelvis; är det lågt förtroende för ledningen<br />
som leder till brister i efterlevnaden <strong>av</strong> budgeten eller har bristen på efterlevnad <strong>av</strong><br />
budgeten utlöst besparingar som lett till missnöje och lågt förtroende<br />
Det kan konstateras att misslyckandet <strong>med</strong> att kontrollera kostnaderna har lett till kraftiga<br />
spänningar i LVN och en rad uppmärksammade förändringar på ledande positioner. I<br />
Wisco Analys Triewaldsgränd 2, Gamla Stan, Stockholm 111 29 www.wisco.se| 41<br />
Litteraturförteckning
Change language