Fungerande vård för svårt sjuka äldre - GR

14kiatriska sjukdomar. Även dagtid är möjlighetentill hembesök av läkare ofta begränsad. Isju procent av landets kommuner kan hembesökav sjuksköterska dygnet runt inte erbjudas(Socialstyrelsen 2005 a, sidorna 8-9). Dettainnebär att hemtjänstpersonal får ta ansvarför bedömningar kring hälso- och sjukvård ide fall då patienten själv inte kan avgöra vilkaåtgärder som behövs.I betänkandet från Äldrevårdsutredningen,Sammanhållen hemvård (SOU 2004:68), i dennationella handlingsplanen för äldrepolitiken(Socialdepartementet 1998) samt i den nationellahandlingsplanen för hälso- och sjukvård(Socialstyrelsen 2005 b) framhålls vikten avförbättringar avseende hemsjukvården, delsinom den kommunala hälso- och sjukvårdensamt omsorgen, dels i landstingets hälso- ochsjukvård. Några av de brister som lyfts fram ärkvalitetsbrister inom både de medicinska ochomvårdande insatserna, otillräcklig läkarförsörjningsamt oklarheter kring ansvarsgränser,personalrekrytering, kompetensutvecklingsfrågorsamt personalens dimensionering.Samverkan mellan slutenvård, primärvårdoch kommunal hälso- och sjukvård har ocksåbefunnits otillräcklig vilket leder till bristandehelhetssyn på hemsjukvårdspatienternas hälsobesväroch livssituation i övrigt.