Fungerande vård för svårt sjuka äldre - GR

hemsjukvård. Frågan är i så fall om det är rimligtatt kommunen ensam ska stå för kostnadernaför utökad hemsjukvården när regionen(landstinget) gynnas ekonomiskt av en sådansatsning?Förslag påförbättringsåtgärderI intervjuerna med hemsjukvårdspatienteroch deras anhöriga framträdde en bild av vadsom kännetecknar en god hälso- och sjukvårdsamt omsorg för svårt sjuka patienter bosattai Södra Skärgården. Denna bild kan sammanfattasi ett antal nyckelord: närhet, tillgänglighet,självbestämmande, helhetssyn, kunskap,empati och förståelse. Liknande bilder ochnyckelbegrepp har även framkommit i andrastudier av äldre patienters uppfattning om vadsom är god hälso- och sjukvård (se exempelvisKarlsson 2006, Gurner och Thorslund 2003).Bilden som framträder är alltså inte unik förpatienter bosatta i ett skärgårdsområde utangäller sannolikt äldre patienter i hela landet.Lösningarna på hur sådan vård uppnås serdock olika ut beroende på lokala förutsättningar.Nedan följer en redogörelse för vad begreppenkan innebära i Göteborgs södra skärgård.Med begreppen som utgångspunkt förs ettresonemang om i vilken utsträckning en godhälso- och sjukvård samt omsorg erbjuds svårtsjuka patienter i Södra Skärgården. Avslutningsvisges förslag på möjliga förbättringsåtgärder.Slutsatserna kring nyckelbegreppenbaseras på de resultat som framkom i intervjuernamed patienter, anhöriga och sjukvårdspersonal.Närhet till hälso- och sjukvård i Södra Skärgårdeninnebär enligt patienter och anhörigaatt vården finns att tillgå i den egna stadsdelen,antingen i hemmet eller på Styrsö vårdcentralberoende på om patienten kan ta sigtill vårdcentralen eller inte. Den studerade patientgruppenoch deras anhöriga vill i så storutsträckning som möjligt slippa åka in till Göteborgför vård. För patienter som är inskrivnai hemsjukvården och bosatta på Styrsö ellerDonsö är sådan vård redan till stor del verklighet.För att samma vård ska kunna erbjudasäven boende på Asperö, Brännö, Köpstadsöoch Vrångö behöver tillgängligheten till sjuksköterskadygnet runt förbättras. Tillgångentill hembesök av läkare är också begränsad pådessa öar efter kontorstid. Det ska dock påpekasatt endast ett fåtal av hemsjukvårdspatienternai Södra Skärgården har behov av omfattandeeller mycket omfattande hemsjukvård.Däremot kan man fundera på om fler personerbosatta i Södra Skärgården borde få tillgångtill sådan vård i sitt närområde som erbjudshemsjukvårdspatienter, exempelvis småbarnsfamiljer,funktionshindrade och äldre som inteär inskrivna i hemsjukvården.Med tillgänglighet avses en hälso- och sjukvårdsom vid behov lätt går att komma i kontaktmed oavsett tid på dygnet. Hemsjukvårdspatienteri Södra Skärgården har direktnummer tillkommunens sjuksköterska och personer medbistånd från hemtjänsten har direktnummertill hemtjänstpersonalen på sin ö. Både hemtjänstpersonaloch hemsjukvårdspersonal kanvid behov oftast göra hembesök med kort varsel.På Asperö, Brännö, Köpstadsö och Vrångöär dock möjligheterna begränsade, särskiltkvällar, nätter och helger. Möjligheten att underjourtid träffa läkare är också begränsade.Mätningar visar att telefontillgängligheten påStyrsö vårdcentral är mycket god. Önskemålbland patienter, anhöriga och hemtjänstpersonalhar dock framkommit om att omedelbartkunna komma i kontakt med en sjuksköterskapå vårdcentralen istället för att bli uppringdsenare. Det skulle underlätta för anhöriga ochhemtjänstpersonal att bistå patienter vid telefonsamtalmed vårdcentralen.Självbestämmande innebär att patienten harmöjligheten att vara med och påverka sin vård52