Fungerande vård för svårt sjuka äldre - GR

och behandling, både vad gäller vårdens innehålloch var den ges. För hemsjukvårdspatienterbosatta på Styrsö och Donsö i Södra Skärgårdenär möjligheterna till självbestämmandeinom hälso- och sjukvården mycket goda.Patienter på Asperö, Brännö, Köpstadsö ochVrångö har inte riktigt samma förutsättningartill självbestämmande eftersom möjligheternatill hemsjukvård dygnet runt alla dagar i veckanpå dessa öar är begränsade. På samma sättsom begreppet närhet kan man fundera på omfler personer bosatta i Södra Skärgården bordefå tillgång till sådan vård i närområdet idag enbarterbjuds hemsjukvårdspatienter, exempelvissmåbarnsfamiljer, funktionshindrade ochäldre som inte är inskrivna i hemsjukvården.Helhetssyn betyder att det finns en läkare påpatientens hemmaplan som tar ett helhetsansvarför samtliga medicinska insatser. Dettaär kanske särskilt viktigt avseende patientensläkemedelsbehandling. Med helhetssyn avsesockså att hemsjukvårdens sjuksköterska utgören förmedlande länk eller koordinator mellanolika vårdgivare, till exempel mellan hemtjänstpersonal,läkare och rehabiliteringspersonal.Vidare innebär helhetssyn att hänsyn tastill patientens samlade sjukdomsbild och socialasituation istället för att varje sjukdom ochbesvär behandlas separat. Hälso- och sjukvårdeni Södra Skärgården för hemsjukvårdspatienterpräglas i mycket hög utsträckning av ensådan helhetssyn. Möjligtvis skulle kommunikationenmellan hemsjukvård/primärvård ochslutenvården/specialistvård i Göteborg kunnaförbättras, speciellt med syfte att samordnapatienternas läkemedelsbehandling. Likasåskulle samarbetet mellan hemtjänst och hemsjukvårdkunna förstärkas.Skilda journalsystem kan utgöra ett hinderför helhetssyn på patienten. Ett gemensamtjournalsystem för primärvården på Styrsöoch hemsjukvården i Södra Skärgården hadeunderlättat samarbete mellan parterna. Atthemsjukvården i Södra Skärgården och Styrsövårdcentral tillhör skilda organisationer medföri sig en risk för gränsdragningsproblematikoch övervältringseffekter av kostnader. Dessafaktorer kan också utgöra ett hinder för enfungerande helhetssyn kring den enskilde patienten.Kunskap innebär att hälso- och sjukvårdspersonalenhar adekvat kompetens för det arbetede utför. Utbildningsnivån bland hälso- ochsjukvårdspersonalen i Södra Skärgården är generellthög och de flesta anställda har mångårigyrkeserfarenhet. Viktigt är att personalen harmöjligheten att utveckla sin specialistkunskapför att kunna erbjuda kvalificerad hjälp inomolika områden. I samarbetsprojekt finns enrisk för att personalen splittras på för mångaarbetsuppgifter, vilket minskar möjligheternatill specialisering.Eftersom tillgängligheten till sjuksköterskaoch läkare är begränsad på vissa öar nätter,kvällar och helger är det viktigt att hemtjänstpersonalenhar hög kompetens och kanutföra vissa hälso- och sjukvårdsuppgifter pådelegation. Då enbart hälften av hemtjänstpersonalenhar en undersköterskeexamen skullemöjligtvis hälso- och sjukvårdens kvalitet ochtillgänglighet förbättras genom kompetenshöjandeutbildningsinsatser till hemtjänstpersonaleni stadsdelen.Med empati och förståelse menas att hälsoochsjukvårdspersonalen har förmågan attvara medveten om andra personers behov ochkänslor samt att handla med hänsyn till detta.Personalen måste ha ett professionellt förhållningssätt,bland annat genom att kunna hanterasina egna känslor och reaktioner. Det är inteminst viktigt i Södra Skärgården där mångabland vårdpersonalen är bosatta i samma områdesom sina patienter och kanske har bådesläkt- och vänförhållanden till dem de vårdar.Av patient- och anhörigintervjuerna att dömahar hälso- och sjukvårdspersonalen i SödraSkärgården en mycket högt utvecklad empatiskförmåga och professionalism. Patienterna53