Fungerande vård för svårt sjuka äldre - GR

Insatser från hemsjukvårdenEnligt journalanteckningar och remisser tillhemsjukvården var de huvudsakliga insatsernaav hemsjukvården för den studerade patientgruppenkontroll av blodtryck och blodsocker,kateterbyte, omläggning av bensår,PK-prov 9 samt tillsyn. För två av patienternavar hemsjukvården ett alternativ till inneliggandesjukhusvård eller vistelse på äldreboende.Gemensamt för samtliga patienter varatt de på grund av sjukdom och ålderssvaghethade svårt att ta sig till vårdcentralen på Styrsöeller vårdgivare i den utsträckning deras hälsotillståndkrävde. Majoriteten besökte dockvårdcentralen någon eller några gånger underperioden 061101-071031, oftast i sambandmed läkarbesök eller vissa provtagningar ochundersökningar som inte kunde genomföras ihemmet. Däremellan erhöll patienterna hembesökav hemsjukvårdens och primärvårdenspersonal.Patientgruppensvårdkonsumtion förändradesGenerellt sett förändrades den studerade patientgruppensvårdkonsumtion under periodenföre och efter inskrivning i hemsjukvården.Månaderna före inskrivning hade deflesta en mycket hög vårdkonsumtion i formav upprepade episoder av slutenvård, flerabesök på Axessakuten, Östra sjukhusets ellerSahlgrenska Universitetssjukhus akutmottagningarsamt täta akuta besök och telefonkontaktermed sjuksköterska och läkare på Styrsövårdcentral. Fyra av patienterna hade månadernaföre inskrivningen i hemsjukvården vidett eller flera tillfällen transporterats med ambulanshelikoptereller ambulansbåt för vård iGöteborg. Majoriteten av patienternas anhörigaberättade också om hur de tvingats ryckaut akut helger, kvällar eller mitt i natten för attskjutsa sin närstående till Göteborg för vård dåStyrsö Vårdcentral varit stängd.Efter inskrivning i hemsjukvården sjönk patienternasvårdkonsumtion kraftigt hos allavårdgivare förutom hemsjukvården. Oftastvar dock antalet kontakter med hemsjukvårdenfärre än antalet vårdkontakter som patientenhaft med andra vårdgivare månaden föreinskrivningen, trots att deras hälsotillståndsällan förändrades nämnvärt i positiv riktning.Framförallt ändrades dock karaktärenpå vårdkonsumtionen. Antalet slutenvårdsepisoderoch ambulanstransporter minskadeför samtliga studerade patienter. Antalet besökpå akutmottagningar i Göteborg sjönk tillnära noll. Dessutom hade patienterna kontaktmed betydligt färre olika vårdgivare och sjukvårdpersonalefter inskrivningen i hemsjukvården.Från att ha träffat flera olika läkareoch specialistmottagningar hade patienternaefter inskrivningen huvudsakligen kontaktmed en primärvårdsläkare och eventuellt enannan specialistläkare samt hemsjukvårdenssjuksköterskor.Även patientens och anhörigas roll förändradesi och med inskrivningen i hemsjukvården.Före inskrivningen tvingades patientenoch anhöriga utgöra länken mellan olika vårdgivareoch samordna alla vårdkontakter. Efterinskrivningen i hemsjukvården minskade antaletvårdkontakter samtidigt som hemsjukvårdenssjuksköterskor övertog mycket av densamordnande roll som patienten eller anhörigatidigare haft. Denna förändring beskrev allapatienter och anhöriga under intervjuerna sommycket positiv. Tid som ägnats åt oro, transporter,väntan och telefonsamtal kunde efterinskrivningen istället gå till vila, umgänge ochandra hälsobringande aktiviteter.Under perioden 061101-071031 hadepatienterna i genomsnitt haft 72,3 kontaktermed hemsjukvården och primärvården iSödra Skärgården (telefonsamtal, hembesökeller mottagningsbesök med exempelvis sjuksköterska,disktriktssjuksköterska, diabetessjuksköterska,läkare, sjukgymnast, arbetste-9Prov som tas för att kontrollera blodets levringsförmåga vid behandling av det blodförtunnande läkemedlet Waran.31