Fungerande vård för svårt sjuka äldre - GR

levdes särskilt viktigt av verksamheternas chefer.De ville att det fanns ett avtal som regleradesamarbetet och att arbetsmodellen var förankradoch godkänd på alla hierarkiska nivåer i organisationerna.Samarbetet kunde innebära attrespektive verksamhet utförde både färre ellerfler uppgifter än vad som egentligen ålagts dem iursprungliga politiska styrdokument samtidigtsom omfördelade arbetsuppgifter kunde påverkaverksamheternas intäkter och utgifter.Även om den ursprungliga målsättningenmed samarbetsprojektet på Styrsö var att utvecklasamarbetet och utbytet mellan mångaolika aktörer som på olika sätt arbetar medhälso- och sjukvård i Södra Skärgården, komsamarbetsprojektet i praktiken att huvudsakligenberöra hemsjukvårdens och primärvårdenssjuksköterskor.Vi doktorer har inte märkt av projektet så mycket.Det har ju mest varit en sjuksköterskefråga.Allt fungerar som tidigare.läkare primärvårdenSamarbete med hemtjänstenPå andra håll i landet finns flera exempel påatt hemsjukvården arbetar nära ihop medhemtjänsten, exempelvis genom att sitta i gemensammalokaler eller arbeta i vårdteam. ISödra Skärgården finns en eller flera öansvarigasjuksköterskor knutna till respektiveåretruntbebodd ö. De öansvariga sjuksköterskornahar sedan 2007 regelbundna mötenmed hemtjänstens personal, ungefär en gångper månad. Utöver detta sker den mesta kommunikationenmellan hemsjukvårdens ochhemtjänstens personal via telefon.Jag tycker alltid att vi har haft ett bra samarbetemed hemtjänsten men på senare tid tycker jagdet fungerat ännu bättre … men det klart att dethade varit annorlunda om vi hade utgått frånsamma ställa på morgonen.sjuksköterska hemsjukvårdenVissa sjuksköterskor i hemsjukvården ansågatt samarbetet med hemtjänsten skulle kunnautvecklas ännu mer.I och med att det inte finns några undersköterskori hemsjukvården borde vi arbeta ännu tätareihop med hemtjänsten.sjuksköterska i hemsjukvårdenEftersom både befolkningsunderlaget och antaletanställda inom hälso- och sjukvården iskärgården är litet har det enligt intervjuadechefer svårt att skapa permanenta team. Teamsätts dock samman vid behov, exempelviskring palliativa patienter. Olika lösningar arbetasfram från fall till fall utifrån patientensbehov och tillgängliga resurser. Kring palliativapatienter med stort vårdbehov är samarbetetmellan hemsjukvård och hemtjänst ofta tättoch intensivt. Vissa insatser kräver exempelvisatt en sjuksköterska från hemsjukvården samten undersköterska eller ett vårdbiträde frånhemtjänsten går gemensamt till en patient.Att vara anhörig till en palliativ patient somvårdas i hemmet är ofta en svår och känslomässigtansträngande uppgift. Det är viktigt attbåde den palliative patienten och anhöriga fårbra hjälp och stöd. Hälso- och sjukvårdspersonalsamt hemtjänstpersonal i Södra Skärgårdensamarbetar ofta med vänner och grannarsamt frivilliga från kyrkan, Röda korset ochandra föreningar för att vården av palliativapatienter ska fungera så bra som möjligt ochför att patienten ska slippa vara ensam sistatiden i livet. Om patienten inte har anhörigasom kan vara delaktiga i vården kan man ändåoftast lösa vården i hemmet på ett bra sätt menarden intervjuade personalen.Både sjuksköterskor i hemsjukvården samtundersköterskor och vårdbiträden i hemtjänstenframhöll att förutsättningarna för palliativvård i hemmet delvis skiljer sig åt beroendepå vilken ö patienten är bosatt. På Donsö ochStyrsö finns bättre möjligheter till vård i livetsslutskede eftersom sjuksköterskan där kangöra hembesök dygnet runt.Patienter på Brännö inte har samma rätt att döhemma som patienterna på Styrsö-Donsö. Ochdet ska ju alla ha rätt till nu för tiden.undersköterska i hemtjänsten42