Fungerande vård för svårt sjuka äldre - GR

Förebyggande vård värdefullUnder intervjuerna framhöll många värdet avförebyggande arbete i syfte att förhindra akuta,komplicerade sjukdomstillstånd.Tillsynsbesöken tycker jag oftast är de viktigasteför de förhindrar kanske ett besök på akuten, eninläggning.sjuksköterska i hemsjukvårdenVissa funderade kring om fler patienter bordeskrivas in i hemsjukvården. Bland den intervjuadehemtjänstpersonalen ansåg majoritetenatt det hade underlättat deras arbete omalla vårdtagare med beslut om bistånd frånhemtjänsten automatiskt skrevs in i hemsjukvården.Då skulle hemtjänstens personal kunnakonsultera hemsjukvårdens sjuksköterskordygnet runt i frågor som rör vårdtagarens hälsotillstånd.Även sjuksköterskor inom hemsjukvårdenoch primärvården hade funderatöver eventuella vinster med att skriva in patientertidigare i hemsjukvårdenDet finns en del primärvårdspatienter som ringerhit ofta, där vi kanske inte är så snabba på attfatta att de behöver mer hjälp. De behöver kanskekomma in i hemsjukvården tidigare. Närpatienten väl blivit inskriven i hemsjukvårdenringer de inte primärvården lika mycket längre.sjuksköterska primärvårdenAndra hävdade istället att det är viktigt attpatienten klarar sig självständigt så länge sommöjligt. Inskrivning i hemsjukvården kan ledatill passivisering och isolering i hemmet.Många patienter upplever det skönt att kommaut och träffa folk. När de har hemsjukvårdenkommer de inte ut lika mycket. Klarar de att tasig hit, tror jag ändå att det är viktigt att de gördet.läkare primärvårdenFlera av de intervjuade påpekade att hemsjukvårdinte alltid är det bästa vårdalternativetäven av andra skäl. Vid vård av svårt sjukapatienter ställs ofta stora krav på anhörigasmedverkan och det är inte alla som orkar varesig fysiskt eller psykiskt. Hemsjukvårdens personalhar inte samma möjligheter att vara närvarandehos patienten som personal på sjukhus.Möjligheterna att använda avanceradmedicinteknisk utrustning i hemmet är ocksåbegränsad.Det finns bättre resurser på vårdcentralen, tillexempel för provtagning.läkare primärvårdenFörslag till utvecklingsområdenVid intervjuerna framkom tydligt att vårdpersonalenansåg att hälso- och sjukvården för demest sjuka patienterna bosatta i Södra Skärgårdenoftast fungerar mycket väl. Det täta samarbetetmellan hemsjukvård och primärvårdupplevdes som både positivt och självklart.Att alla kommunens sjuksköterskor numerasitter samlade i lokaler i anslutning till Styrsövårdcentral har förstärkt och underlättat samarbetet.På frågan om personalen kunde se att hälso-och sjukvården i Södra Skärgården kundeförbättras på någon punkt framkom dock ettantal förslag och problemområden som allamer eller mindre hängde samman med områdetsspeciella geografiska förutsättningar. Detstörsta problemet som personalen kunde sevar att hemsjukvården inte var tillgänglig föralla hemsjukvårdspatienter dygnet runt på allaöar. I praktiken innebär det att en lättillgängligvård inte kan erbjudas alla boende i områdetpå lika villkor. Den intervjuade personalenframförde en rad förslag på hur tillgänglighetenskulle kunna förbättras:göranattetid het,exempelvis räddningstjänsten ellerhemvärnet, kring transporter av sjuksköterskortill och från Asperö, Brännö, Köpstadsöoch Vrångö nattetid sköterskorpå de öar som inte har broförbindelseDe långa restiderna medför också att det ärbåde dyrt och svårt att få tillgång till medicin-44