Fungerande vård för svårt sjuka äldre - GR

FörordVad krävs av primärvården och den kommunala hälso- och sjukvården för att sätta den gamla,multisjuka patienten och dennes anhöriga i centrum? Hur ska patienten och dess anhöriga fågehör för sin oro och sina frågor kring vård och omsorg utförd av olika huvudmän?Svaret är samverkan och samarbete med prestigelöshet och patientfokus som mantra och mål!Vad är det som gör att vi som hälso- och sjukvårdspersonal gräver vallgravar och bygger murarrunt vår egen verksamhet? Vem hjälper vi då? Gör vi det för vårt eget eller patientens bästa?Gynnar detta agerande egentligen någon – chefer, personal eller patienterna vi är till för? Närchefer och personal är lyhörda både mot patienter och anhöriga samt de verksamheter och professionersom är involverad i patientens vård går det lättare och energin kan läggas på rätt arbete.När jag tillträdde enhetschefsuppdraget för Hemsjukvård och Rehab i Södra Skärgårdensstadsdel kom jag till en splittrad sjukvårdssituation. Hälso- och sjukvården i primärvården ochkommunen hade försökt samverka men motarbetats av respektive verksamheters organiseringoch ekonomistyrningssystem. Detta utmynnade i vattentäta skott mellan verksamheterna.Patienten togs omhand i respektive organisation separat. Man såg inte till hela vårdkedjan ochhur vi skulle kunna samverka kring de enskilda patienternas behov.Ett skäl till störningen av samverkan kanske orsakades av att inga formella samarbetsavtalhade träffats. Det ledde till att ansvariga politiker inte var införstådda med att vinsterna av ettsamarbete på utförarnivå gynnar patienterna på det sätt som ni kan läsa om i denna rapport.Tillsammans med Gudny Sveinsdottir, (dåvarande verksamhetschef för vårdcentralen på Styrsö)startade vi diskussioner med våra chefer som så småningom mynnade i ett uppdrag kring samarbetemellan kommun och primärvård i Södra Skärgården. Utifrån detta uppdrag ombadsTheresa Larsen vid FoU i Väst/GR att medverka som utvärderare. Vi är idag mycket tacksammaatt just FoU i Väst/GR blev inkopplade i projektet. Förutom att ha utvärderat ambitionerna iprojektet och genomfört den patientstudie som redovisas i föreliggande rapport, har FoU i Väst/GR bidragit med kunskap som varit utvecklande för vår samverkan.Från ett snötäckt Styrsö den 8 januari 2009Anna-Karin Dahl, enhetschef för Hemsjukvårdoch Rehab i SDF Södra Skärgården3