Fungerande vård för svårt sjuka äldre - GR

8. Tillgänglighet, närhet ochhelhetssyn ger trygghetIdetta avslutande kapitel sammanfattas resultatenfrån studien. Särskild vikt ägnas åtatt besvara de frågor som varit vägledande förstudien i de fall de inte besvarats hittills i rapporten.Kapitlet avslutas med ett antal rekommendationerpå utvecklingsåtgärder för attskapa en ännu bättre och tryggare hälso- ochsjukvård i Södra Skärgården för de mest sjukapatienterna bosatta där.Väl fungerande och sammanhållenhälso- och sjukvårdPatienter i Södra Skärgården som både är inskrivnai hemsjukvården och har kontakt medprimärvården är till övervägande del multisjukaäldre. Denna patientgrupp är i stortbehov av kvalificerad vård i sitt närområdeoch vården bör vara tillgänglig dygnet runtveckans alla dagar. Omhändertagandet avdenna patientgrupp behöver vara utformad såatt den särskilt tar hänsyn till äldre personerssammansatta hälsoproblem över tid, såväl vidakuta som ickeakuta eller kroniska tillstånd.Dagens hälso- och sjukvård i Sverige är sällananpassad efter denna patientgrupp, men hälsoochsjukvården i Södra Skärgården förmår tillstora delar uppfylla målgruppens behov omen sammanhållen vård i närmiljön. Hemsjukvårdenoch primärvården i Södra Skärgårdenfungerar som den dirigent eller samordnareUlla Gurner och Mats Thorslund (2003) ansersaknas i svensk äldrevård. Tack vare det tätasamarbetet mellan de båda verksamheternaskapas förutsättningar för en sammanhållensjukvård som tar hänsyn till patientens helasjukdomsbild och livssituation. Hälso- ochsjukvården för hemsjukvårdspatienter i SödraSkärgården är flexibel och på de flesta punkterväl anpassad till patienternas och deras anhörigasbehov och önskemål kring en god ochtrygg vård.Hemsjukvårdens sjuksköterska utgör en viktiglänk mellan patient och primärvårdsläkare.Eftersom hon träffar hemsjukvårdspatientenbetydligt oftare än läkaren, har hon möjlighetenatt uppdatera patientens läkemedelslistanär hon vet att patienten besökt andra läkare.Eftersom sjuksköterskan träffar patienten ihemmet har hon oftast också möjligheten attse vilka läkemedel patienten har hemma samthur de förvaras och intas. Därmed minskar riskenför läkemedelsrelaterade problem exempelvisorsakade av att patienten medicinerarmed flera likvärdiga preparat förskrivna avolika läkare.För patienter bosatta på Asperö, Brännö,Köpstadsö och Vrångö finns dock inte hälsoochsjukvården tillgänglig dygnet runt alla dagari veckan. Endast hälso- och sjukvårdsuppgiftersom kan utföras av undersköterska ellervårdbiträde kan ges alla tider på dygnet. Dettamedför att möjligheterna att ge avanceradesjukvård i hemmet är begränsad på dessa öar.Alla bosatta i stadsdelen har därför inte sammamöjligheter till kvalificerad vård i bostaden.48