torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
küçük ) bronkoskopik olarak fibrin glue ile fistül kapatılması yapılmıştır 24 . Eğer BPF<br />
10 günden sonra gelişirse genellikle ampiyemle birliktedir ve bu durumda retorakotomi<br />
önerilmez. Tüp torakostomi ve uygun antibiotik tedavisi uygulanmalıdır. BPF’ ye bağlı<br />
<strong>mortalite</strong> çok değişken oranlarda bildirilmektedir. Oranlar %16- 72 arasında verilmiştir.<br />
En sık <strong>mortalite</strong> nedeni ise sepsis, solunum yetmezliği ve malnütrisyondur.<br />
- Aritmiler<br />
Akciğer rezeksiyonlarından sonra atrial ve ventriküler aritmiler görülebilir.<br />
Postoperatif aritmilerin görülmesinde pek çok etken sayılabilir. Bunların arasında en sık<br />
görülenleri artmış vagal tonus, elektrolit bozukluğu, perikard irritasyonu, altta yatan<br />
koroner veya kalp kapak hastalığı, hipoksi ve intraoperatif dönemde 2 litreden fazla sıvı<br />
alımıdır. Aritmiler lobektomi sonrası % 3,1- 14,3, pnömonektomi sonrası<br />
%19,4- 40 arasında görülmektedir 10 . Tüm aritmiler içinde en sık görüleni atrial<br />
fibrilasyondur. Sinüs taşikardisi, atriyal flutter, premature ventriküler atım ve hatta<br />
bradiaritmiler de görülebilmektedir. Ventriküler aritmiler ise çok nadir görülmektedir.<br />
Aritmiler genellikle ameliyat sonrası ilk hafta içinde ortaya çıkar. İleri yaş ve<br />
önceki kardiak hastalıklar aritmi gelişme olasılığını arttırır. Christophoros N. Foroulis<br />
ve arkadaşlarını erken <strong>postoperatif</strong> dönemde ( operasyondan sonraki ilk 7 gün) aritmi<br />
ile ilişkili faktörleri araştırmışlar ve sağ veya intaperikardial pnömonektomi yapılan<br />
hastalarda ve <strong>postoperatif</strong> sağ ventrikül sistolik basıncı yüksek ( > 35 mmHg ) saptanan<br />
hastalarda aritmi gelişimini daha sık saptamışlardır 25 .<br />
PREOPERATİF DEĞERLENDİRME<br />
Akciğer kanserli hastaların çoğu halen sigara içen ya da uzun süre sigara içip<br />
bırakmış kişilerdir. Ayrıca sigaraya bağlı olarak gelişen kronik obstrüktif akciğer<br />
hastalığı, koroner kalp hastalığı gibi cerrahinin <strong>mortalite</strong> ve morbiditesini arttıran<br />
hastalıklara sahiptirler. Küçük hücre dışı akciğer kanserli hastalarda cerrahi tedavi şifa<br />
şansı en yüksek olan tedavi seçeneğidir. Bu nedenle evreleme sonucu operabl olan tüm<br />
hastalarda fizyolojik rezervlerini tespit için solunum fonksiyon testleri yapılmalı,<br />
perioperatif riskleri değerlendirilmelidir 26 .<br />
9
Change language