torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ÖZET<br />
Özellikle solunum fonksiyonları sınırlı olan hastalarda operasyon öncesi<br />
pulmoner <strong>değerlendirme</strong>de kullanılan, <strong>postoperatif</strong> <strong>mortalite</strong> ve morbiditeyi tahmin<br />
edebilen tek, altın standart bir test yoktur.<br />
Çalışmamızda solunum fonksiyonu sınırlı olan, akciğer kanserli hastalarda<br />
<strong>preoperatif</strong> <strong>değerlendirme</strong>de kullanılan basit bir test olan altı dakika yürüme testi<br />
sonucundaki yürüme mesafesi, solunum fonksiyon testinde ölçülen beklenen %FEV1<br />
değeri ve daha kompleks bir test olan kardiopulmoner egzersiz testi ile ölçülen VO2<br />
maks değerleri ile perioperatif <strong>mortalite</strong> ve morbidite arasındaki ilişkiyi araştırmayı<br />
amaçladık.<br />
Ekim 2007 ve Aralık 2008 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı Süreyyapaşa<br />
Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde akciğer<br />
rezeksiyonu planlanan ve solunum fonksiyon testinde FEV1 değeri beklenen değerin<br />
%80 altında olan 106 hastaya, <strong>preoperatif</strong> <strong>değerlendirme</strong> süresince altı dakika yürüme<br />
testi, solunum fonksiyon testi ve kardiyopulmoner egzersiz testi yapıldı. Opere olan<br />
hastaların altı dakika yürüme testi sonucundaki yürüme mesafesi ve test sırasında<br />
desature olma durumu, beklenen %FEV1 değerleri ve kardiyopulmoner egzersiz testi ile<br />
ölçülen VO2 maks değerleri kayıt edildi. Bu parametreler ile <strong>postoperatif</strong> komplikasyon<br />
ve <strong>postoperatif</strong> 30. gün içinde <strong>mortalite</strong> saptanması arasındaki ilişki araştırıldı.<br />
Çalışmaya alınan hastaların yaklaşık üçte birine operasyon ( lobektomi veya<br />
pnömonektomi ) yapıldı. 36’ sı (%97,3) erkek, 1’ i kadın (% 2,7) pulmoner rezeksiyon<br />
yapılan 37 hastanın yaş ortalaması 61,32 ± 8,29, BMI ortalaması 24,80 ± 4,59 kg/ cm 2<br />
idi. Opere olan hastaların patolojik tanıları %67,6’ sı skuamoz hücreli karsinom, %<br />
18,9’ u adenokarsinom, diğerleri ise küçük hücre dışı ve pleomorfik karsinom idi. Opere<br />
olan hastaların 3 tanesinde <strong>postoperatif</strong> 30 gün içinde <strong>mortalite</strong> ve 13 tanesinde ise<br />
<strong>postoperatif</strong> komplikasyon gelişti. Komplikasyonlar uzamış hava kaçağı, yara yeri<br />
enfeksiyonu, taşikardi, solunum yetmezliği, atelektazi, pnömoni ve bronkoplevral fistül<br />
idi.<br />
Çalışmamızda lobektomi veya pnömonektomi sonrası komplikasyon gelişmeyen<br />
hastalar altı dakika yürüme testinde komplikasyon gelişenlere göre daha fazla mesafe<br />
62
Change language