torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite

egzersize başlandığında istirahate göre daha da artar, bu ihtiyacı karşılamak için aerobik
yoldan ATP üretimini arttırmak amacıyla daha fazla NADH + H + üretilir ve fazla
NADH + H + sitozolde birikir. Aerobik yol, artan NADH + H + ’ yi kullanmakta yetersiz
kaldığında anaerobik yoldan NADH + H + ‘nin piruvat ile reaksiyona girmesi
sonucunda Laktik asit + NAD + oluşur. Böylece anaerobik yoldan da substratın (
fosfokreatinin ) kullanımı sonucunda ATP ve H + La – açığa çıkar. H + La – ile K +
HCO - 3’ ün reaksiyona girmesi sonucunda H2O + CO2 + H + La – ve bunlardan da La -
ve CO2 ortaya çıkar. Görüldüğü gibi hem aerobik hem de anaerobik yolun sonucunda
enerji ve CO2 ortaya çıkar 32-56 .
KPET sırasında hastanın aldığı havadaki O2 (VO2), verdiği havadaki CO2
düzeyleri (VCO2), dakika ventilasyonu (VE), dakika solunum sayısı ( f ), kalp hızı
(HR), tidal volüm (TV), inspiratuar kapasite (IC), oksijen saturasyonu, 12 derivasyon
EKG ritmi, yapılan iş (work/ stage), egzersiz süresi ve kan basıncı monitorize
edilmektedir.
KPET günümüzde oldukça modern ve gelişmiş sistemlerle yapılmaktadır. Bu
sistemler verilerin kaydedilip değerlendirmesini ve saklanmasını sağlayan dijital
bilgisayar, egzersizin yapılacağı treadmill veya bisiklet ergometrisi, gaz
konsantrasyonlarının ölçülebilmesi için flow sensorlar, EKG’ nin monitörizasyonu için
monitörler ve oksijen saturasyonunun takip edilebilmesi için pulse oksimetriden oluşur.
KPET’ in amacı egzersize katılan organlara belirli bir miktar stres uygulamaktır.
Bu amaçla iki tür alet kullanılabilir. Bunlardan biri koşu bandı diğeri ise bisiklet
ergometrisidir. Koşu bandının bisiklet ergometrisine göre birçok avantajı
bulunmaktadır. Bisiklet ile kıyaslandığında yürüyüşün doğal, alışık bir aktivite olmasına
rağmen koşu bandında yürümek sıradan yürüyüşe göre daha komplex bir aktivitedir.
Damien Stevens ve ark. yaptığı bir çalışmada altı dakika yürüme testi koridor ve
yürüme bandında uygulandığında, koşu bandında koridora göre %14 daha az mesafe
yürünebildiği gösterilmiş ve bu koşu bandına uyumun daha kötü olması ile
açıklanabilmiştir. Yürüyüş ya da koşu ile daha geniş kas grupları çalıştırılmaktadır yani
test sırasında organlar üzerine daha çok stres yaratılmaktadır. Sonuçta koşu bandı ile
yapılan maksimum egzersizde maksimum oksijen uptake’ i (VO2 maks) bisiklet
25