torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ortaya çıkar. Akciğer volümlerinin düşmesinde, <strong>postoperatif</strong> ağrı ve kasların disseke<br />
edilmesinin de payı vardır. Ama en önemlisi santral sinir sisteminin frenik sinir<br />
üzerindeki uyarısının azalması sonucu ortaya çıkan diafragma fonksiyonundaki<br />
bozulmadır 4 . Supin pozisyonu cerrahi sırasında en sık kullanılan pozisyondur ve bilinç<br />
açık bir hastada zorlu vital kapasitede %20’ ye varan azalmaya neden olur 5-6 . Bu<br />
azalma obez bireylerde, nöromusküler hastalık, diafragma disfonksiyonu veya kronik<br />
obstrüktif akciğer hastalığı varlığında daha belirgin olmaktadır. Vital kapasite<br />
<strong>cerrahide</strong>n en fazla etkilenen akciğer kapasitesidir ve cerrahinin lokalizasyonuna göre<br />
vital kapasitedeki azalma değişir. Üst abdominal cerrahi VK’ de en büyük azalmaya<br />
neden olur (<strong>preoperatif</strong> değerlerin %37- 53’ üne düşme), bunu alt abdominal cerrahi<br />
(<strong>preoperatif</strong> değerlerin %58- 75’i) ve non- rezeksiyonel torakotomi (<strong>preoperatif</strong><br />
değerlerin %58’ i) izler 2 .<br />
Tüm cerrahi yöntemler arasında üst abdominal cerrahi ve toraks cerrahisi en<br />
fazla <strong>postoperatif</strong> komplikasyon görülen cerrahilerdir. Kesi diafragmaya ne kadar<br />
yakınsa <strong>postoperatif</strong> komplikasyon riski o kadar artar.<br />
Akciğer rezeksiyon cerrahisi ile akciğer parankiminin bir kısmı alındığı için<br />
akciğer fonksiyonlarında ani bir kayıp olur. Kaybın büyüklüğü, kantitatif akciğer<br />
sintigrafisi ile hesaplanabilir. Operasyondaki diğer bazı faktörler de bu kayba katkıda<br />
bulunur. Bu faktörlerden bazıları kesi yeri, büyüklüğü, operasyon süresidir.<br />
Torakotomi ile rezeksiyon yapılmasa bile, solunum fonksiyonlarında yaklaşık 6<br />
hafta süreyle azalma olur. Eğer önceden obstrüktif akciğer hastalığı varsa, ağrı<br />
nedeniyle öksürük ve derin solunum baskılanması nedeniyle hipoksemi ile hiperkapni<br />
oluşabilir. Torakotominin bir diğer olumsuz yönü de hastanın lateral dekübit<br />
pozisyonunda hareketsiz kalışı sonucunda konsolidasyon gelişebilmesidir 4 .<br />
3
Change language