torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
metabolizma öncelikli olarak aerobik kabul edilir ve uzun süre fizyolojik sabit durumda<br />
devam eder. Kişiye belirli bir iş yükü üzerinde iş yüklendiğinde; aerobik metabolizma<br />
kasılan kaslarda ve dolaşım kanında laktik asit birikmesi ile birlikte anaerobik yolla<br />
yeniden ATP oluşturarak desteklenir. Eşik değeri üzerinde, yüksek iş yüklerinde yapılan<br />
egzersizin uzun süre devam etmesi mümkün değildir, sonuçta yorgunluk görülür.<br />
Kardiyopulmoner egzersiz testi sırasında eşik değer, VO2’ ye karşı ekspirasyon<br />
havası CO2 hacmi eğrisinin konumunu değerlendirerek belirlenir. Egzersizin başlaması<br />
ile birlikte, vücut karbondioksit kompozisyonunda artış lehine değişiklik olurken,<br />
VCO2- VO2 ilişkisini gösteren eğri yaklaşık olarak 1 doğru eğim gösterir. Laktik asit<br />
birikmeye başlayınca, VCO2- VO2 ilişkisi, laktik asitin bikarbonat ile tamponlanmasıyla<br />
açığa çıkan ilave karbondioksit nedeniyle daha dik bir eğim gösterir. Uygun yapılan bir<br />
egzersiz testinde, bu iki doğrunun kesişim noktası metabolik eşik değeri ( anaerobik<br />
eşik değeri ) verecektir. Metabolik eşik değer ölçü birimi oksijen alımı ile aynıdır (<br />
lt.dak -1 veya ml.kg -1 .dak -1 ). Sağlıklı sedanter bir kişide AT yaklaşık olarak %50 -60<br />
VO2 maks değerlerinde görülür. Kardiovasküler hastalıklar, mitokondrial myopatiler ve<br />
pulmoner hastalıklar gibi durumlarda AT değeri %40 VO2 maks değerinin altında<br />
saptanabilir 32 -33- 51- 55 .<br />
5. Nabız Oksijeni ( Oxygen Pulse- VO2/ kalp hızı)<br />
Nabız oksijeni, her kalp atımında dokular tarafından alınan oksijen miktarını<br />
gösterir ve atım volümü ve arteryo-venöz O2 gradiyentinin bir ürünü olması nedeniyle<br />
önemli bir parametredir. Kardiovasküler verimliliği gösterir. Maksimum egzersize<br />
rağmen beklenin %80’ den az olması anormal kabul edilir.<br />
Kardiyovasküler hastalıklarda, düşük kardiak output arteryo- venöz O2 gradyent<br />
farkının artmasına neden olur. Bunun yanı sıra anemi, dishemoglobinemi ve<br />
karboksihemoglobinemide de O2 kontentinde azalmaya bağlı olarak nabız oksijeni<br />
düşer. Kişilerin formda olmaması nabız oksijeninde düşmeye neden olabileceği gibi<br />
aerobik antrenman yapması artışa neden olur. KOAH, interstisyel akciğer hastalığı olan<br />
hastalarda da formda olmamaları, ventilasyon sınırlaması, kardiyovasküler bozukluklar<br />
ve hipoksemi nedeniyle nabız oksijeni düşüktür 32 -33- 52 .<br />
35
Change language