torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Rezektabl akciğer kanseri<br />
Lobektomi ( wedge rezeksiyon) Pnömonektomi<br />
Bronkodilatör sonrası spirometri Bronkodilatör sonrası spirometri<br />
Hayır<br />
Postoperatif FEV1 hesapla<br />
FEV1 >1,5 lt ? FEV1 > 2 lt ?<br />
Evet<br />
Operabl<br />
PpoFEV1= preFEV1 x ( 19 – çıkarılacak segment sayısı )/ 19<br />
*eğer obstrükte segment varsa obstrükte segment sayısı 19<br />
‘dan çıkarılarak hesaplanır<br />
%ppoFEV1< %40<br />
ve<br />
%ppoDLCO < %40<br />
Yüksek risk*<br />
< 25 shuttle veya<br />
%4’den fazla<br />
desaturasyon<br />
DLCO<br />
Oda havasında SaO2<br />
Postoperatif DLCO hesapla<br />
Hayır<br />
Kantitatif Perfüzyon sintigrafisi<br />
Postoperatif FEV<br />
1 hesapla<br />
PpoFEV1= preFEV1 x ( 1- rezeke olacak<br />
akciğer yüzdesi )<br />
Postop FEV1 veya postop. DLCO % beklenen değerleri<br />
Yüksek risk*<br />
Diğer kombinasyonlar<br />
durumunda<br />
Egzersiz testi önerilir**<br />
Shuttle walk test<br />
> 25 shuttle veya %4’den<br />
az desaturasyon<br />
kardiopulmoner egzersiz testi<br />
%ppoFEV1 > %40<br />
ve<br />
%ppoDLCO > %40<br />
ve<br />
SaO2 > %90<br />
Evet<br />
Operabl<br />
Düşük risk<br />
( ileri testlere gerek yok )<br />
Peak VO2 15 ml/kg/dk<br />
Yüksek risk* Düşük risk<br />
Şekil 4. Rezektabl akciğer kanseri olan hastaların seçimi için algoritma ( BTS 2001 ) 28 .<br />
* Yüksek risk ; planlanan prosedür için hasta yüksek risklidir, daha az geniş rezeksiyon veya radikal radyoterapi için<br />
değerlendirilmelidirler.<br />
** Mümkünse kardiyopulmoner egzersiz testi yapılmalıdır. Yapılamadığı durumlarda shuttle walk test önerilir.<br />
71
Change language