torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite

Hasta, KPET öncesinde test sırasında oluşabilecek ve testin sonlandırılmasını
gerektirecek ciddi durumlar konusunda bilgilendirilmelidir. Test sırasında göğüs ağrısı,
nefes darlığı, çarpıntı gibi şikayetleri olması durumunda hastanın bunu bize
aktarabilmesi için el yardımıyla anlaşabilecek bir işaret dili oluşturulmalı ve test
öncesinde hastaya gösterilmelidir. Test öncesinde hastanın EKG’si görülmeli, düzenli
kullandığı ilaçlar mutlaka sorgulanmalıdır (örneğin: beta bloker kullanan hastalarda
egzersize kalp hızı cevabı beklenenden daha yavaş olacaktır ).
Egzersiz testine başlamadan önce yapılması gerekenler:
1. Spirometre ve MVV (maksimal istemli ventilasyon) ölçümlerinin yapılması,
gerekli görülürse DLCO ve akciğer volümleri de ölçülebilir.
2. Klinik olarak hipoksemiden şüphelenilirse istirahat arter kan gazı
alınmalıdır.
3. Gerekli görülürse yakın zaman hemogram ve elektrolitleri istenebilir.
4. Sigara içicisi olan hastalara test öncesi en az 8 saat sigara içmemeleri
önerilir.
5. Hastanın koroner arter hastalığı öyküsü var ise kardiyoloji konsültasyonu
yapılmalıdır.
6. Fonksiyonel değerlendirme ve maluliyet değerlendirmesi için hastalar
maksimum tedavilerinin alıyor olmalıdırlar.
7. Testin yapılacağı sabah egzersiz yapılmaması ve testin en az 2 saat öncesine
kadar hafif bir şeyler yemesi önerilir.
8. Laboratuvara egzersiz kıyafetleri ve spor ayakkabıları ile gelmesi önerilir.
Maksimal semptom sınırlı egzersiz testleri genel olarak güvenli testlerdir. KPET
sırasında olabilecek medikal komplikasyonlar altta yatan hastalıkla ilişkili olmakla
birlikte test sırasında ölüm riski 100.000’ de 2 ile 5 olarak kabul edilmektedir.
Testin yapıldığı odada mutlaka defibrilatör, oksijen kaynağı ve acil müdahele
seti bulundurulmalıdır.
Tablo 9’da kardiyopulmoner egzersiz testinin kesin ve rölatif
kontrendikasyonları belirtilmiştir.
29