torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite

( doku perfüzyonu, doku difüzyonu ), nöromuskuler kısıtlılıklar ve tabiî ki effor ( güç )
gibi durumlarda VO2 maks değeri düşük saptanabilir 55 .
2. CO2 Output ( VCO2 )
Ekspirasyon havasındaki her solukta açığa çıkan CO2 hacmini ifade eder. Kısa
süreli egzersiz sırasında enerji sağlamak amacıyla özellikle kaslar tarafından glikojen
kullanılır, benzer miktarlarda oksijen tüketilir ve CO2 üretilir.
Anaerobik eşiğin altında VO2 ve VCO2 ilişkisi lineerdir. Akciğerlerin CO2
atılımından hesaplanan respiratuar gaz değişim oranının ( R= VCO2/ VO2 ) dokudaki
oran göre daha düşük olması bir miktar CO2’ nin dokularda tutulduğuna işaret
etmektedir. Daha yüksek iş yüklerinde ( giderek artan egzersiz sırasında ) VO2 ile VCO2
ilişkisi yine lineerdir fakat eğimi daha diktir. Bunun nedeni AE aşıldığında dokularda ve
kaslarda asidozu kompanse etmek için oluşan HCO3’ dan CO2 oluşumunun artması ve
dokularda biriken ve depolanan CO2’ in atılmasıdır. Arter kan laktat düzeyindeki
artmayı en iyi arter kan HCO3 düzeyindeki azalma yansıtır. İş yükü ne kadar hızlı
artarsa CO2 atılımıda o kadar hızlı olur ve R 1,2 civarındadır. İş yükü daha yavaş arttığı
zaman R 1,05 civarındadır.
Orta şiddette bir egzersizde AE’ e kadar VCO2/ VO2 lineer olarak artar, bu
noktadan sonra da ilişki lineerdir fakat cevap daha hızlıdır. AE’den önceki ve sonraki
eğrilerin kesiştiği nokta noninvaziv olarak saptanan AE’ dur. Bu nokta aynı zamanda
arter kanında laktat ve laktat/ piruvat oranının artıp, HCO3’ ın düştüğü noktadır 32 -33- 52 .
3.Solunum Değişim Oranı ( Respiratory Exchange ratio- RER- R )
Ağız yoluyla ölçülen, alınan oksijenin (VO2) dışarı atılan karbondioksite
(VCO2) oranıdır. Solunum değişim oranı (R) fizyolojik koşullara bağlı olarak
değişebilen, stabil olmayan bir ölçümdür. Sabit durum altında ölçülen R’nın dokunun
metabolizmasını ve metabolizmada kullanılan yakıt maddesini ortaya çıkarması
bakımından önemlidir. Yakıt maddesi tamamıyla karbonhidrat ise R değeri 1 ,
karbonhidrat ve yağ karışımında ~ 0,7, karbonhidrat protein karışımın da ise yaklaşık
0,8 olur.
33