torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ergometrisi ile yapılandan %5- 10 daha fazladır 57 . Bisiklet ergometrisi ile koşu bandı<br />
kullanımının bazı avantaj ve dezavantajları tablo 7’ de belirtilmiştir 54- 58 .<br />
Tablo 7. Bisiklet ve koşu bandının karşılaştırılması<br />
Bisiklet Koşu bandı<br />
VO2 maks daha düşük ölçülür<br />
İş yükü hesaplanabilir. İş yükü hesaplanamaz.<br />
Daha az artefakt oluşur. Artefakt daha çoktur.<br />
Hastanın düşme riski yok Düşme riski var( daha az güvenli )<br />
Koşma ve yürümeye göre uygulaması daha Kolay<br />
zor<br />
Watt cinsinden iş yükü artar Eğim ve hız artar<br />
Kollardan destek minimum Kollardan destek alınır<br />
Metabolik ölçümler ve verilerin işlenmesi:<br />
KPET’ nin esas amacı gaz değişim özelliklerini <strong>değerlendirme</strong>ktir. Bu nedenle<br />
VO2 ve karbondioksit outputu ( VCO2 ) ölçüm metodu oldukça önemlidir. En basit<br />
yöntem (bag collection) ekspire edilen havayı belli bir süre bir torbada toplayıp daha<br />
sonra bundan volüm ve O2, CO2 ölçümleri yapılarak VO2, VCO2 ölçülmesidir. Bugün<br />
bu sistem pek kullanılmamaktadır. Gaz değişim ölçümlerinde kullanılan diğer bir sistem<br />
ise “mixing chamber” lardır. Bu sistem VO2 ve VCO2’ nin devamlı ölçümüne olanak<br />
sağlar. Burada bir valf aracılığı ile hastanın ekspire ettiği hava bir çembere gider, O2 ve<br />
CO2 çemberin distal ucunda sürekli ölçülür. Ekspire edilen havanın hacmi ve gaz<br />
konsantrasyonları birkaç soluğun ortalaması alınarak hesaplanır. Sabit yük egzersizleri<br />
(steady state exercise) sırasında metabolik ölçümlerin miktarını saptamada hassas bir<br />
yöntemdir. Fakat gazın analizöre iletimi sırasında iletim borularından ve çemberden<br />
geçmesi belirli bir süre alacağından gecikmeye neden olacaktır. Bu yüzden sabit<br />
olmayan yük egzersizlerinde hesaplanan VO2 maks değerlerinde zamanlama<br />
hatalarından kaynaklanabilecek küçük yanlışlıklar olabilir. Buna rağmen klinik KPET’<br />
de sıklıkla kullanılan artan protokoller’ de ventilasyon ve mixt ekspire gaz<br />
konsantrasyonları çok çabuk değişmediği için iyi dizayn edilmiş mixing chamber<br />
sistemi güvenilir bir şekilde kullanılabilir. End- tidal değişkenlerin ölçülememesi (end-<br />
tidal parsiyel oksijen basıncı [ PET O2 ], end- tidal parsiyel karbondioksit basıncı [ PET<br />
26
Change language