torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Yürüme testleri, basit ucuz ve kolay uygulanabilir, fonksiyonel kapasiteyi<br />
göstermede geçerli ve güvenilir bir testtir 69-70 . Opere olan hastaların altı dakika yürüme<br />
testi sonuçları ve <strong>postoperatif</strong> <strong>mortalite</strong> ve komplikasyon gelişmesi arasındaki ilişki<br />
değerlendirildiğinde; altı dakika yürüme testi sonrasında desature olan hastaların<br />
%55,6’ sında, desature olmayanların ise %28,6’ sında <strong>postoperatif</strong> komplikasyon<br />
geliştiği saptanmıştır. Operasyon sonrası komplikasyon gelişmeyen hastalar, altı dakika<br />
yürüme testinde komplikasyon gelişenlere göre daha fazla mesafe yürümüş olsalar da<br />
yürüme mesafeleri ve desaturasyon gelişmesi ile komplikasyon gelişmesi arasında<br />
istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır ( p> 0,05 ).<br />
Thida Win ve arkadaşlarının yaptığı benzer çalışmada da, pnömonektomi,<br />
lobektomi, bilobektomi ve wedge rezeksiyon operasyonları yapılan 111 hastada mekik<br />
yürüme testi ile <strong>postoperatif</strong> <strong>mortalite</strong> ve morbidite arasında ilişki saptanmamıştır 41 .<br />
A. Brunelli ve arkadaşları; 127 non small cell akciğer ca tanılı 70 yaş üzeri<br />
pulmoner lobektomi yapılan hastalarda, merdiven çıkma testinde çıkılan yüksekliği<br />
<strong>postoperatif</strong> kardiopulmoner komplikasyonların bir göstergesi olarak saptamışlardır 71 .<br />
Yine benzer birçok çalışmada merdiven çıkama testi ile akciğer rezeksiyonu sonrası<br />
gelişen komplikasyonlar arasında ilişki saptanmıştır 41- 42- 72- 73 .<br />
David A. Holden ve arkadaşlarının bronchogenic karsinoma tanılı FEV 1 değeri<br />
1,6 lt veya daha düşük olan 16 hasta ile yaptıkları çalışmada, merdiven çıkma ve altı<br />
dakika yürüme testlerini <strong>postoperatif</strong> 90 gün <strong>mortalite</strong>nin bir göstergesi olarak<br />
saptamışlardır 74 .<br />
Pulmoner rezeksiyon planlanan hastaların değerlendirilmesinde en yaygın<br />
kullanılan parametreler, solunum fonksiyon testinde ölçülen FEV 1 değeri ve difüzyon<br />
kapasitesidir. Çeşitli rehberlere ve çalışmalara göre lobektomi ve pnömonektomi için<br />
kabul edilen sınır değerler değişmektedir. Örneğin İngiliz Toraks Derneği<br />
pnömonektomi için, <strong>preoperatif</strong> FEV1 değerinin 2 lt üzerinde veya <strong>postoperatif</strong><br />
beklenen FEV 1 ve <strong>postoperatif</strong> beklenen DLCO %40 üzerinde olmasını, lobektomi<br />
için ise <strong>preoperatif</strong> FEV1 değerinin 1,5 lt üzerinde olmasını önermekte iken ACCP<br />
rehberinde FEV 1 için benzer kriterlere ek olarak, <strong>preoperatif</strong> beklenen FEV 1 değerinin<br />
%80 üzerinde olması ayrıca ileri inceleme olmaksızın operasyon yapılabilmesi için<br />
herhangi bir interstisyel akciğer hastalığı veya egzersiz ile ilişkili hava yolu<br />
58
Change language