torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite

Anatomik hesaplamada PPO akciğer fonksiyonlarının gerçek değerlere göre
daha düşük çıkabilmesinden dolayı, radyonüklid perfüzyon sintigrafisi pnömonektomi
sonrası PPO FEV1 ve PPO DLCO hesaplamasında daha çok tercih edilmektedir.
Anatomik metod ise lobektomi sonrası PPO akciğer fonksiyonlarını hesaplamak için
önerilir 28 .
hesaplanır.
Perfüzyon metoduyla pnömonektomi sonrası %PPO FEV1 aşağıdaki formül ile
PPO FEV1 Postpnömonektomi = Preoperatif FEV1 x ( 1- rezeke edilecek akciğerin
toplam perfüzyonu )
Postoperatif DLCO tahmini de bu formül ile aynı şekilde hesaplanabilir.
Lobektomi için segment sayısına göre hesaplama yöntemi ise:
PPO FEV1 Postlobektomi= preoperatif FEV1 x ( kalan segment sayısı/ total segment
sayısı)
Postoperatif DLCO tahmini de bu formül ile aynı şekilde hesaplanabilir. PPO
FEV1 ve DLCO %40 altında ise perioperatif risk artmaktadır.
Markos ve arkadaşlarının yaptığı prospektif çalışmada 55 akciğer rezeksiyonu
uygulanan ( 18 pnömonektomi, 29 lobektomi, 6 torakotomi rezeksiyonsuz ) hastaların
PPO FEV1 %40 üzerinde olanlarda postoperatif mortalite ile ilişki saptanmamış, %40
altında olanlarda ise %50 mortalite saptanmıştır 34 .
Cerrahi aday olan akciğer kanserli hastalarda PPO FEV1 yada PPO DLCO
değerleri %40 altında ise bu hastalarda perioperatif mortalite ve kardiopulmoner
komplikasyon riski artmıştır. Bu hastalara preoperatif egzersiz testi önerilmektedir. PPO
FEV1 %30 altında ise operasyondan vazgeçilmelidir 25- 27- 28 .
14