postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...

Oral yoldan alınan progesteronların lipid metabolizmasına negatif etkileri vardır.
Androjenik etkiler testesteron türevlerine oranla daha az olduu için 21 Karbon (C) atomlu
progesteronlar daha yaygın kullanılmaktadır. 19 C’lu progesteronların endometriyumda
sekretuar deiiklik yapabilme özellikleri daha fazladır. 5
Daha önce progesteronun meme dokusunda da antiöstrojenik etkisi gösterilerek
olası meme kanser riskini azalttıı düünülmekteydi. 6 Günümüzde bu konu henüz kesinlie
kavumamı olup son yıllarda yapılan bazı çalımalar östrojenle birlikte progesteron
kullanıldıı zaman meme kanseri gelime oranının arttıını göstermektedir. 6,7
C. Androjenler
Östrojen tedavisine ramen bazı menopoz semptomlarının devam ettii görülür. Bu
olgularda tedaviye androjenli preparatlar eklenmesi yarar salayabilir. ABD’de oral,
depoenjektabl ve subkütan implant formları en yaygın kullanılan testosteron preparatlarıdır.
Bu preparatların büyük çounluunda testosteron, östrojen ile kombine edilmitir.
Androjen tedavisinin menopozal indeks içinde yer alan somatik ve psikolojik semptomları
gidermede ve optimal seksüel fonksiyonların salanmasında kullanılabilir. 4,5
D. Tibolon
19-Nortestosteron türevi olan Tibolon, Noretinodrelden ek bir 7-alfa metil gurubu
ile ayrılırken, noretisterondan üçüncü ve beinci C arasındaki çift ba yerine beinci ve
onuncu C’lar arasında çift ba olmasıyla ayrılır. Tibolon sistemik dolaıma katıldıktan
sonra metabolitlerine ayrılmaktadır. Bu metabolitleri 3-alfa-OH, 3-beta-OH ve delta- 4
izomeridir. Ana bileik ve metabolitleri hedef organ üzerinde zayıf östrojenik, zayıf
gestagenik ve çok zayıf androjenik etki gösterir. Çalımalar Tibolonun östrojenik etkisinin
etinil östradiolün 1/30’u kadar progestajenik aktivitesinin ise noretisteronun 1/8’i kadar
olduunu göstermitir. Oral verilim sonrası plazmada birbuçuk-dört saat sonra pik yapar,
feçesle atılır. Yarılanma ömrü 45 saat kadardır. Tibolon ve metabolitleri enterohepatik
9