postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
oranla daha fazla azalttıı gösterilmitir. Aynı çalımada yan etki açısından iki ilaç arasında<br />
farklılık bulunamamıtır. 48<br />
2.11.2. Östrojenler<br />
Östrojen 1941’lerde Ü <strong>tedavisi</strong>nde önerilmi olsa bile bu konu halen tartımalıdır.<br />
Östrojenlerin alt üriner sistem üzerine etkileri konusunda bilimsel <strong>ve</strong>riler olmasına ramen<br />
stres inkontinans (S) <strong>ve</strong>ya mikst inkontinans (M) ile ilgili bir model oluturulamamıtır.<br />
Östrojenlerin ozellikle adrenerjik sinirlerde uyarılabilme, kas üzerine nöronal<br />
etkiler, reseptör younluu <strong>ve</strong> duyarlıı, transmitter metabolizması gibi birçok etkileri<br />
mevcuttur. Ürodinamik olarak mesane çıkım fonksiyonu özellikle de ortalama üretral<br />
basınç <strong>ve</strong> üretral uzunluk üzerine etkisi hayvan çalımalarında gösterilmitir. 49<br />
Dier çalımalardaysa maksimum üretral kapanma basıncında artı abdominal<br />
basıncın proksimal üretraya transmisyonunda artı, fonksiyonel üretrada artı<br />
gözlemlenmitir. 50 Parenteral Ö. ile mesane ana yapısında alfa adrenerjik, muskarinik <strong>ve</strong><br />
purinerjik uyarıya olan cevap artarken alfa adrenerjik <strong>ve</strong> muskarinik reseptör sayısıda artı<br />
göstermitir.<br />
Baka bir çalımada ise muskarinik cevap <strong>ve</strong> reseptör sayısında azalma<br />
görülmütür. Levin gebeliin purenerjik cevabı arttırdıı, kolinerjik cevabı ise azalttıını<br />
göstermitir. 51<br />
Östrojen <strong>tedavisi</strong> ile kastre baboonlarda üretral sfinkter mekanizmasının etkin hale<br />
geldii gösterilmitir. Bu olumlu etki üretral düz kas yapısında deil, üretral mukoza,<br />
submukozal vasküler pleksus <strong>ve</strong> ba dokusunda olan deiiklikler sonucudur. 52<br />
Postmenopozal kadınlarda östrojen <strong>tedavisi</strong> ile idrar depolama fonksiyonunda<br />
düzelmeler olmakta fakat bu etkinin sinirsel <strong>ve</strong>ya müsküler kompartmana ait olup olmadıı<br />
halen tartıılmalıdır. Batra düük doz östradiol ile uterus <strong>ve</strong> vagen gibi üretra<br />
perfüzyonunun arttıını saptamıtır. 53 Östrojen vajinal kan akımını artırmakta dolayısıyla<br />
vajinal lubrikasyon artmakta <strong>ve</strong> disparönia sıklıı azalmaktadır. Analog stimülatif etki<br />
üretrada da gözlenmektedir. Submukozal vasküler kan akımı intrensek üretral fonksiyonun<br />
önemli bir kısmını oluturmaktadır bundan dolayı östrojenin teorik düzeyde intrinsik<br />
47
Change language