postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2) Ba Dokusu<br />
Polisakkarid yapı içinde primer olarak elastin <strong>ve</strong> kollajen liflerinden oluur.<br />
Konnektif doku organlarda yapısal bütünlüü salar, kasları çevreleyen fasiyayı <strong>ve</strong><br />
balanmasını salayan tendonları oluturur. Stres inkontinansı olan kadınların fasiyasında<br />
hem kollajen içeriinin hem de kollajen kuv<strong>ve</strong>tinin daha az olduu gösterilmitir.<br />
Endopelvik fasiya deiken miktarlarda kollajen, elastin, fibroblastlar, düz kas hücreleri,<br />
nörovasküler <strong>ve</strong> fibrovasküler elemanlar içeren ad<strong>ve</strong>ntisyal tabakaları tarif etmek için<br />
kullanılan bir terimdir. Mesane, üretra <strong>ve</strong> vajinal destek bu fasiya tarafından salanır. 14<br />
Pelvik organların <strong>ve</strong> endopelvik fasyanın hemen altında pelvik diafram adı <strong>ve</strong>rilen<br />
<strong>ve</strong> abdominopelvik kaviteye primer destek görevi gören çizgili kas tabakası yer alır.<br />
Pelvik diyafram levatör ani <strong>ve</strong> koksigeal kaslar olarak ayrılır. Levatör ani kası<br />
pubokoksigeal, ileokoksigeal <strong>ve</strong> iskiokoksigeal kaslardan olumaktadır. Üretra vajen <strong>ve</strong><br />
rektumun inferior desteini salayan en önemli yapıdır. Üretra, vagina <strong>ve</strong> rektum levatör<br />
aninin ortasındaki aperturadan geçerler, bunların hepsine birden levatör hiatus denir.<br />
Levatör kasları pelvik organları bir hamak gibi tutar , pelvik destein horizontal tabanını<br />
oluturur.<br />
Mesane, proksimal vagina <strong>ve</strong> intrapelvik rektum levatör zemini üzerinde yatar <strong>ve</strong> bu<br />
levatör zemin artmı karın içi basıncına karı gelir, bu ekilde stabiliteyi salayarak üriner<br />
<strong>ve</strong> fekal kontinansın salanmasına yardımcı olur. 15 Levatör kasının hamak eklindeki ön<br />
parçası olan pubokoksigeus kası üretra , vajen <strong>ve</strong> rektumun levatör hiatustan pelvis dıına<br />
çıkmasını engeller. Pubovisseral kas kontrakte olduu zaman rektum , vajina <strong>ve</strong> üretrayı ön<br />
tarafa çekerek pelvik organların lümeninde daralma oluturur. Kasın bu kontraktil özellii<br />
kontinansın salanmasında <strong>ve</strong> genital organlara destek olunmasında esas mekanizmayı<br />
oluturur. Pubovisseral kasın hızlı kasılan lifleri, intraabdominal basınç artıına karı hızlı<br />
cevap <strong>ve</strong>rerek üretral kapanmayı salamaktadır. Levatör kası konnektif ba dokusu ile<br />
çevrilidir. Buna endopelvik fasya denir. Üretra <strong>ve</strong> mesane boynu çevresinde puboüretral,<br />
üreteropelvik, puboservikal <strong>ve</strong> kardinal ligaman bulunur. 15<br />
Puboüretral ligament pubis kemiinin üretraya balantısı olan levatör fasyasının<br />
younlamı bir parçasıdır. Üretraya balanma noktasına göre üretrayı üç fonksiyonel<br />
bölgeye ayırır. Proksimal, mid <strong>ve</strong> distal üretra olarak. Mid üretra tüm üretranın % 40’ ını<br />
16
Change language