postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Yan etkileri: Aız, göz kuruluu, konstipasyon, karın arısı, bulantı, kusma, ba<br />
arısı, cilt kuruluu, sinirlilik, parastezi.<br />
Tüm antimuskarinik ilaçlar dar açılı glokomda kullanılmamalıdır. 43<br />
Pratikte sıklıkla kullanılan :<br />
Oksibutitin (Üropan) 3 x 5 mg/gün<br />
Tolderodine (Detrusitol) 1- 4 mg/gün<br />
Trospium Klorid (Spasmex) 40 mg/gün<br />
Tolderodine spesifik olarak aırı aktif mesane (AAM) semptomlarının <strong>tedavisi</strong> için<br />
gelitirilmi ilk ilaçtır. 44 Bu ilaç, tüm muskarinik reseptörler için aynı derecede afinite<br />
göstermektedir. Tolderodinin temel metaboliti PNU-200577 de aynı özelliklere sahiptir.<br />
Yarılanma ömrü 2-4 saattir. Ancak pratikte, mesane üzerindeki etkisi daha uzun süreli<br />
olmaktadır. Tolderodinin göreceli düük lipofilisite özellii santral sinir sistemine geçiini<br />
güçletirmekte bu da algılama bozukluu ile ilgili yan etkilerinin daha seyrek olmasına<br />
neden olmaktadır. 45<br />
n vitro çalımalarda, karbakola balı domuz <strong>ve</strong> insan detrüsoru kasılmalarını<br />
oksibutinin kadar etkin inhibe edebildii gösterilmitir. 46 Ancak, tolderodinin gine domuzu<br />
parotis bezindeki muskarinik reseptörlere afinitesi oksibutinine oranla 8 kat düük<br />
bulunmutur. Bu in vitro çalıma sonuçları, kedi modelinde de teyid edilmitir. 45,46 Bu<br />
çalımalar sonucunda, tolderodinin mesane selektif olduu ileri sürülmütür fakat mesane<br />
selektif etkisine neden olan mekanizmalar henüz aydınlatılamamıtır.<br />
Trospium Klorid bir kuaterner amonyum bileiidir. Muskarinik reseptör alt<br />
grupları üzerinde selektif etkisi yoktur. Kan beyin bariyerini geçmedii için, algılama<br />
bozukluu ile ilgili yan etkilerinin olmadıı gösterilmitir. 47 Sıkıma <strong>ve</strong> sıkıma<br />
inkontinansı olan 358 hastalık bir grupta oksibutinin (2x5mg) <strong>ve</strong> trospiyum (2x20mg)<br />
kullanımı randomize çift kör 12 aylık bir çalımada karılatırılmı, her iki ilaç grubundaki<br />
ürodinamik düzelmelerin farklı olmadıı ancak yan etki sıklıı <strong>ve</strong> çalımayı terk etme<br />
oranının oksibutininde daha yüksek olduu gösterilmitir. 47<br />
Sıkıma sendromlu 234 hastada, trospium (2x20mg) <strong>ve</strong> tolderodin (2x20)<br />
uygulanımı karılatırılmı <strong>ve</strong> trospium’un idrar sıklıı <strong>ve</strong> kaçırma sayılarını tolderodine<br />
46
Change language