postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1. GR<br />
Son yüzyılda özellikle gelimi ülkelerde kadınların yaam beklentisinin belirgin<br />
artması <strong>postmenopozal</strong> kadın sayısının artıı ile sonuçlanmıtır. Günümüzde kadınlar<br />
yaamlarının en az üçte birini menopozal dönemde geçirmekte, menopozal kadın oranı<br />
toplam populasyonun bete birine ulamaktadır.<br />
Menopozal dönemde azalan ovaryan östrojen üretimi sonucu tüm östrojene duyarlı<br />
dokularda atrofi gelimektedir. Alt üriner sistemin özellikle mukozasında yüksek afinitede<br />
olmak üzere submukozal ba dokuları, kas dokuları, vasküler yapılarında <strong>ve</strong> pelvik tabanı<br />
kapatan dokularda östrojen <strong>ve</strong> progesteron reseptörleri olduu gösterilmitir. Menopozal<br />
dönemde östrojen üretiminin azalması sonucunda östrojene duyarlı dokuların tümünde<br />
olduu gibi genital sistemle çok yakın iliki içinde olan <strong>ve</strong> embriyolojik olarak aynı<br />
kökenden gelien alt üriner sistemde de atrofi gelimektedir. Gelien atrofik deiikliklerin<br />
alt üriner sistemin fonksiyonunu bozduu ileri sürülmekte, bu dönemde disüri, noktüri,<br />
urgency <strong>ve</strong> inkontinans gibi üriner yakınmalarda <strong>ve</strong> tekrarlayan üriner sistem<br />
enfeksiyonlarında belirgin artıın östrojen replasman <strong>tedavisi</strong>yle geri döndüü<br />
bilinmektedir. 1<br />
Uluslararası Kontinans Derneinin (ICS) tanımına göre üriner inkontinans sosyal <strong>ve</strong><br />
hijyenik sorunlara yol açan <strong>ve</strong> objektif olarak gösterilebilen istemsiz olarak idrar kaçırma<br />
olarak tanımlanmıtır. Üriner inkontinansın prevalansı premenopozal dönemde %5,5-32,<br />
<strong>postmenopozal</strong> dönemde ise % 10,5-59 olarak bildirilmekte, 45 yaındaki kadınların<br />
ortalama % 17-28’inde 60 yaındakilerin ise % 32-49’unda üriner inkontinans<br />
gözlenmektedir. nkontinans toplumda yaayan menopozal kadınların % 25-30’unda<br />
saptanırken bu oran hastaneye yatanlarda % 30-42, bakım evlerindekilerde ise % 60’lara<br />
ulamaktadır. Menopozal dönemde ise kadınların % 35’inde belirgin ürodinamik<br />
anormallikler saptanmaktadır. Bu hastaların % 70’i yakınmalarının menopozla baladıını<br />
ya da arttıını belirtmektedir. 2<br />
Ancak yıllardan beri üriner inkontinans menopozal sendromun parçası olarak kabul<br />
edilse de inkontinans ile estrojen yetmezlii arasında direk nedensel bir ilikinin olduu<br />
1
Change language