postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...

More documents

Recommendations

Info

Raz ve arkadaları 93 postmenopozal ve tekrar eden ÜE olan kadını randomize ederek ya intravajinal östriol krem ya da plasebo vermilerdir. 85 ÜE sayısında östriol kullanan grupta anlamlı azalma görülmütür. Östriol zayıf bir östrojen olmasına ramen profilakside etkili bulunmutur. Çalımamızda da oral kombine veya lokal östrojen kullanımının tedavi sürecinde Ü’ın görülme sıklıını tedavi öncesindeki sıklıa göre % 10 azalttıı görülmütür. Son yıllarda postmenopozal kadınlarda hormon tedavisinin Ü üzerindeki etkileri olumsuz olduunu gösteren çalımalar mevcuttur. Grodstein ve ark. çalıması Hemire Salık Çalıması Kohortu’nun 1976’dan beri hemirelerden tarafından elde edilen anketlerin deerlendirmesiyle yapılmıtır. 86 Bu çalımada 50-75 ya arasında 39436 Ü olmayan hastaların 1976-1996 yıllar arasında postmenopozal hormon kullanımıyla 1996- 2000 yıllar arasında Ü geliimini deerlendirdiler. 39436 hastadan 7555’inde Ü tespit edildi. Bu çalımada çeitli hormon rejimleri: oral östrojen, östrojen+ progesteron, transdermal östrojen, transdermal östrojen+ progesteron. 4 yıl süresinde postmenopozal hormon tedavisi alanlarda Ü gelime riskinde belirgin artı tespit etmilerdir. Bu risk tek östrojen kullanan ve östrojen+progesteron kullananlar arasında, ayrıca oral veya transdermal östrojen kullananlar arasında anlamlı fark bulmamılardır. Kısa dönem ve uzun dönem hormon alanlarda artmı risk belirgin ancak hormon tedavisinin kesilmesiyle bu riskin azaldıını tespit etmiler. Hastaları 3 gruba ayırmılar: geçmite HRT alanlar, HRT hala alanlar ve hiç almayanlar. Hiç HRT almayanlarla kıyaslandıında, u anda HRT kullananlarda ayda en az 1 kez Ü’ın insidansı %45-60 artmakta olduunu tespit etmiler. Eskiden HRT kullananlarda hiç kullanmayanlarla kıyaslandıında hafif artı mevcutmu. u anki HRT kullanıcılarla kıyaslandıında eskiden HRT kullananlarda Ü insidansı istatistiksel olarak anlamlı derecede düükmü. Eski kullanım süresi Ü riskini deitirmiyor gibi görünse de HRT son kullanımdan sonraki süre arttıkça Ü gelime riskinde belirgin bir düü gözlenmitir. Hormon kullanımını kestikten 10 yıl sonra da risk hiç HRT kullanmayanlarla aynı imi. 86 Bu çalımanın avantajları örneklem büyüklüü geni olması, deiik hormon rejimlerinin karılatırılması ve HRT balamadan önce hastalarda Ü olmaması böylece HRT alanlarda, geçmite alanlarda ve almayanlarda Ü gelime riskini aratırmak mümkün olmaktadır. Çalımanın dezavantajları ise HRT ve Ü 74
ile ilgili tüm bilgiler hemirelerden alınmıtır ve en önemlisi Ü tipi ile ilgili bilgiye sahip olmamalarıdır. Bu yüzden HRT ve Ü arasındaki ilikinin etiyolojisini tespit etmek mümkün deildir. Biz çalımamızda HRT’nin stres, urge ve mixt Ü üzerinde olumlu etkilerini tespit ettik. Ancak bunlar kısa dönem etkileri olarak kabul edilebilir ve HRT bıraktıktan sonra HRT alan ve almayanlarda Ü geliimini aratırmak gerekmektedir. Ayrıca çalımamıza postmenopozda olup Ü ikayetleri olan hastalar alındı. HERS çalımasında koroner hastalıı olan 1525 kadında bulunmutur ki plasebo alanlara göre kombine östrojen+ progestin kullananlarda % 45 oranında Ü kötülemekte olduu görülmütür. 87 Var olan dier prospektif çalımada 20-59 yalarında 382 kadında HRT ile Ü riskinde artı gösterilmitir. 88 SERM çalımaları da HRT’nin Ü üzerine negatif etkisi olduunu desteklemektedir. 89 Çalımamızda oral östrojen, kombine ve lokal östrojen HRT’nin stres, urge ve mixt Ü üzerine en azından kısa dönem olumlu etkileri tespit ettik. Ancak Tolderodine alan grupta tedavi etkisi daha fazla bulunmu olup, bu iki tedavinin kombinasyonu ile postmenopozal dönemdeki kadınların Ü tedavisinde daha etkili olabileceini düünmekteyiz. 75
Page 1 and 2:
T.C. ÇUKUROVA ÜNVERSTES TIP FAKÜ
Page 3 and 4:
TEEKKÜR Bu tez çalımam ve asista
Page 5 and 6:
EKL LSTES ekil no: Sayfa no: ekil 1
Page 7 and 8:
ÖZET Postmenopozal Dönemdeki Kad
Page 9 and 10:
1. GR Son yüzyılda özellikle gel
Page 11 and 12:
2. GENEL BLGLER 2.1. Menopoz Menopo
Page 13 and 14:
Endometriozis Tromboembolizm öykü
Page 15 and 16:
) Transdermal Östrojenler Transder
Page 17 and 18:
Oral yoldan alınan progesteronlar
Page 19 and 20:
Tablo 1: Ülkemizde Piyasada buluna
Page 21 and 22:
kombinasyonunu ifade eder. emenin b
Page 23 and 24:
Pelvik taban anatomisi pasif ve akt
Page 25 and 26:
oluturur. Mid üretra ayrıca çizg
Page 27 and 28:
sonucu üçgenin tabanı genileyece
Page 29 and 30:
Üretral sfinkterin proximal intram
Page 31 and 32: (üretral sfinkter) proksimal intra
Page 33 and 34: Pelvik taban anatomisi ve üriner k
Page 35 and 36: 2.7. Üriner nkontinans Patofizyolo
Page 37 and 38: Detrusör hiperaktivitesi detrusör
Page 39 and 40: inkontinansı yalılıın doal bir
Page 41 and 42: 2.10. Üriner nkontinansta Deerlend
Page 43 and 44: 2.10.5. Fizik Muayene Nörolojik mu
Page 45 and 46: ekil 3: Üroflovmetri 2.10.9. Sisto
Page 47 and 48: görülünceye kadar intravezikal b
Page 49 and 50: Tablo 7: Üriner nkontinansta konse
Page 51 and 52: Tablo 8: 43
Page 53 and 54: 2.11.1. Antimuskarinik ajanlar Hem
Page 55 and 56: oranla daha fazla azalttıı göste
Page 57 and 58: 3. GEREÇ VE YÖNTEM Bu çalımaya
Page 59 and 60: Lokal Östrogen 10. Kronik Öksür
Page 61 and 62: 4. Ne sıklıkla idrar kaçırıyor
Page 63 and 64: oluturulmasının mümkün olmadı
Page 65 and 66: menyas 25 20 Frequency 15 10 5 0 35
Page 67 and 68: Tablo 14: Tanılara göre Ü balata
Page 69 and 70: Tanı gruplarına göre kronik öks
Page 71 and 72: Tablo 21: Geçmite HRT alan ve alma
Page 73 and 74: ICIQ puanları ANOVA (analaysis of
Page 75 and 76: Takibin 12. ayında tüm tedavi gru
Page 77 and 78: 5. TARTIMA Üriner inkontinans kad
Page 79 and 80: Çalımamızda ürodinamik tetkikle
Page 81: Siklik 0,625 mg konjuge ekin östro
Page 85 and 86: KAYNAKLAR 1) Güner H. Ürojinekolo
Page 87 and 88: 35) Blavias JG, Awad Sa, Bıssada N
Page 89 and 90: 72) Mohr JA, Rogers J. Stres urinar
show all

postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?