postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...

2.7. Üriner nkontinans Patofizyolojisi
Alt üriner sistemin iki fonksiyonu vardır; Depolama ve idrarı boaltma. Mesane
böbrekten gelen idrarla dolar ve ieme hissi oluur; sosyal durum göz önüne alınarak
miksiyon geciktirilebilir. Miksiyon balatılacaksa sfinkter gever mesane kontraksiyonunu
takiben miksiyon balatılır. Ponsta yerlemi olan miksiyon merkezi tarafından kontrol
edilen miksiyon, istemli kontrol altındadır. Sakral parasempatik ve somatik sinirlerin,
torakolomber yerleimli sempatik sinirlerin modulasyonu ve integrasyonu miksiyon
refleksi için gereklidir.
Üriner inkontinans kadınlarda yaygın olup nadiren ciddi medikal durumlar
sonucunda ortaya çıkarken aksine erkeklerde de görülen bu durumda sıklıkla altta yatan
daha önce geçirilmi cerrahi yada yaralanma öyküsü vardır. Klinik yönden bakıldıında
inkontinans semptom, bulgu ve durum olarak ele alınır. 25 Semptom idrarın istemsiz
kaçırılması, bulgu objektif olarak idrar kaçırmanın gözlenmesi, durum ise altta yatan
patofizyolojinin klinik veya ürodinamik açıdan saptanmasıdır. Buna göre yedi tip
inkontinans tarif edilmitir.
1-) Urge nkontinans; Ani ieme isteiyle istemsiz olarak idrar kaçırma
2-) Stres inkontinans; Fiziksel aktiviteyle idrar kaçırma
3-) Bilinçsiz idrar kaçırma; hasta idrar kaçırdıının farkına varmaz
4-) Sürekli idrar kaçırma; Hasta gün içerisinde sürekli ıslak kalmaktadır
5) Enuresis Nokturna; Uyku esnasında idrar kaçırma
6) Postvoid damlama; eme sonrası damla damla idrar gelmesi
7) Tama nkontinansı; üriner retansiyonla beraber hastanın idrar kaçırmasıdır.
27